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鞍区常见肿瘤的影像鉴别诊断
11影像本实习生陈。。
指导老师
不
Y
鞍区的正常解剖(左图:正中矢状面解剖示意图;右图:MR正中矢状面
TIWD)
(A=腺垂体,B=神经垂体c=垂体柄,D=视交叉E=灰结节F=三脑室前
部,G=乳头体H=脚间池,I=桥前池,J=斜坡,K=蝶窦)。
Surface
Volume Rendering No cut
ExJn172015
DFOV 15.0 cm
STNDA+AN。 Filter
No VOI
kv120
o6mm0516.1062sp
W=700L=200
鞍区常见四种大型肿瘤
1、垂体大腺瘤(成人最常见)
2、颅咽管瘤(小儿最常见)
3、脑膜瘤
4、动脉瘤
(以上均为脑外肿瘤)
影像检查方法
超声:无价值。
Ⅹ线:平片-应用价值有很大限度;
DSA-有创,一般不用。
CT:平扫+增强+重建,能够很好地做出定位和定
性诊断。
·MR:多方位、多参数和三维成像及功能成像,准
不
←确定位、定量、定界,甚至定性。
(故通常选用CT和MR检查,MR诊断率较高)
基本征象
直接征象:
鞍区肿块(密度/信号、结构、形态)
强化类型与程度
间接征象:
颅骨改变
瘤周脑水肿(脑外肿瘤一般无或轻)
占位征
周围组织侵犯
特异征象:钙化、出血等
各论:
疾病概念
床与病理
影像学应用
影像学表现
治疗原则
影像鉴别
不
垂体大腺瘤
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶发生的
瘤,为鞍区最常见的肿瘤;直径大于10mm
的为垂体大腺瘤
病因不清,可能诱因:遗传因素、物理和
化学因素以及生物因素等
病理:(1)功能性(有分泌激素功能)
不
泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤(嗜酸细胞腺
瘤);促肾上腺皮质激素腺瘤(嗜碱细胞
腺瘤)等。(2)无功能性:嫌色细胞腺瘤
临床:发生于成人,大腺瘤一般无明显内
分泌表现,常因压迫症状(视力障碍、头
痛、垂体功能低下等)就诊或意外发现
CT和MR对其定位和定性诊断价值均高
MR能清楚显示肿瘤与大血管和相邻结构的
关系,优于CT
密度/信号不均匀,束腰征/人征
CT平扫
不
289447男49岁肢端麻木2月。偶头晕头痛
鞍内及鞍上见一类圆形实性占位病变,边界尚清楚,密度欠均匀,CT值
约41-58HU。垂体窝扩大,鞍背骨质稍变薄。
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