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肌腱断裂吻合术后功能锻炼 1、 一般肌腱修复手术后3?4周，伤口愈合，可在医师的指导下进行患肢的主 被动功能锻炼。功能锻炼是治疗肌腱损伤的重要环节，指导患者早期开始功能锻 炼，可以使吻合处早期重建血液循环，可以避免肌腱与周围组织形成瘢痕粘连， 更好地恢复其滑动功能，增强抗张强度。患者应重视功能锻炼的重要性。 2、 手部神经分布丰富，感觉灵敏。以术后 24小时疼痛最为剧烈。肿胀是手 部损伤后正常反应，如果肿胀明显并疼痛，应检查伤口是否包扎过紧或感染等。 应抬高患肢并制动，以减轻肿胀和疼痛。 3、术后24小时内局部应抬高制动。禁止主动屈曲指间关节被伸动指间关节。 24小时后根据术中肌腱松解情况，在严格指导和控制下对尚未制动关节做轻柔 无痛的被动活动，以增加关节的灵活性?还可以减轻吻合处与周围组织的粘连； ）术后48小时伤口止血稳定后，逐步增加未制动关节的活动范围； ）术后3-5天是患肢水肿高发期，预防水肿的方法有： ①抬高患肢。要求 手比肘咼，肘比肩咼，肩比心脏咼，一般咼于心脏水平 10-20cm。 ）术后I周，增加对吻合口两侧皮肤的按摩。被动屈曲，主动伸直练习为主。 ）术后3周起拆除制动（石膏）后，进行吻合肌腱的主动运动，但只限于在无 痛或微痛的状态下由远端至近端逐一活动腕关节的屈伸； 手的握拳和伸展； 手的对指活动；手指各关节活动。 ）术后4~5周对患指进行被动运动，以改善各关节的活动度； 钩拳练习，直 拳练习。复合拳练习。如图:  竟角握拳练习钩拳练习*捋厢注SW诫艰大范国+方法I 竟角握拳练习 钩拳练习 *捋厢注SW诫艰大范国 +方法I期曲袖PffiPIP 关节 I ■保持DIP伸f|. 复省握拳练习 ）术后第6周进行日常生活活动训练?以帮助恢复手指的灵巧度 活动肩、肘关节，具体方法是：① 肩关节的前屈、后伸、外展、内收和旋转, 肘关节的屈伸活动，预防“冻结肩”。②双侧上肢同时用力上举过头，每天做 3次，每次做25个，有利于减轻水肿，肌肉挛缩，充血等不适，增加关节活动 范围。 3、出院指导 1） 患者出院时，向其说明术后功能锻炼的重要性，指导其在进行手指的伸屈 锻炼时，动作要轻柔缓慢?以免造成新的损伤。 2） 戒酒、戒烟 由于饮酒会造成局部血液循环充血，使血液分散到全身的皮 肤粘膜，不利于肌腱组织的修补。而烟当中的尼古丁会使小血管收缩而营养物质 输送较少会影响末梢血运，造成肢端皮肤缺血坏死。 3）出院后应定期复查。