2010年12月10日院周会纪要.pdfVIP

. 2010 年 12 月 10 日院周会纪要 2010 年 12 月 10 日下午，医院召开院周会，护士长以上干部出席了会议。 副院长余宏伟同志讲话： 一、有些科室设备有时不能满足病人使用，总值班夜间协调时有困难。现在重申，除急 诊科器械不外借，其他科室要配合总值班抽调。二、各科室常用的小型设备，如有需要上报各科主管院领导。 副院长张业龙同志讲话： 一、关于病历纸张规格变更的通知。为迎接医院“三甲”评审验收，改变我院病历外观 效果，全面提升病历整体质量，经院领导批准，将逐步统一我院病历用纸的规格，希望各有关科室提前做好准备工作。 1、从 2011 年 1 月 1 日起，心内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、肿瘤血液科、 CCU、 ICU、神经内科四 个病区、普外一、普外二、神外一、神外二、泌尿外科、肿瘤外科、心外科、骨一科、骨二科、整形外科、妇科、呼 吸儿科、消化儿科、新生儿科等科室，新入院病人一律使用新的病历纸张标准（ A4 规格）。原有住院病人继续使用现纸 张至出院。 2 、烧伤科三个病区、中西医结合科、康复科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、产科继续使用现规格病历纸张至 2011 年 3 月 31 日止， 2011 年 4 月 1 日新入院病人采用统一的新规格纸张。 3、新病历纸张，统一采用标准 A4 规格， 左侧装订。 4 、临床各科室应提前做好病历模板的调整，入院记录首页可采用 A4 规格白纸按印刷排版样式直接打印。 原病历书写、 打印的相关规定暂时不变。 5、总务科应根据计划与有关科室协商提前做好印刷准备工作。 6、全院从 2011 年 1 月 1 日起，统一使用卫生部推荐的病情告知书，用标准 A4 纸自行打印。 7、有关排版技术问题请咨询信息科，其 他问题可到三甲办咨询。咨询电话：信息科： 2031 三甲办： 80612、80636 。 经过近两年病历书写强抓内涵、反复督导，我院的病历书写质量确实有了一个大的质的飞跃，有一个大的提高， 去年质量万里行获奖，今年市总工会病历评比一、二名均是我们，张庆献教授也给予高度评价。前几天市检查前，去 给市专家做培训，检查我院的专家，也给予了高度的评价，病历书写内涵提高了，但病历装订，纸张使用上，仍参差 不齐。为进一步提高质量，迎接明年的医院级别评审，统一纸张规格，统一格式装订，是极其必要的。但业务查房中， 仍然发现，我们个别病区，病历书写存在一些较为浅显的错误。通报如下： 1、入院时间，病史采集时间，首开医嘱时 间，首次病程记录时间为统一时间，这是太不严谨，可以说是自相矛盾的，一个大夫，不可能在同一时间里做这么多 事情。 2、麻醉开始和手术开始为同一时间，无麻醉成功的过程。 3、麻醉单和手术记录单上，麻醉开始时间不一致， 手术医师不一致。 4、手术医师不签字，即手术记录为非手术医师所写。 5、不按手术分级管理制度开展手术，即手术 医师级别开展手术。 6、诊疗计划，上级医师查房意见过于简单，多为原则性条条框框。 7 、一类切口无特殊原则仍使 用抗生素。 8 、无指征用药现象严重。以上情况，不是什么大的内涵问题，就是书写时不用心，率性而为。而用药方面， 就可能是利益驱动而致。主任们稍抓一抓，以上不足就会很快改观。 二、为提高院内学术氛围，增强职工学习意识， 自 2010 年 12 月 1 日起，定于每周三下午 16:00-17:00 为院内学 术讲座时间。讲座者由院内各科室（病区）主任轮流承担（包括临床、医技、功能、影像） ，根据继续教育学分相关规 定，每次讲座授予 II 类学分：讲课者 2 分，参加听课人员 0.5 学分。根据豫卫教【 2010】31 号文件规定， 2011 年度 Ⅱ类学分计算方法有如下调整： 1. 参加省辖市继续医学教育项目，经考核合格，每 6 小时授予 1 学分，每次最多 3 学