高血压中中医干预.pptVIP

高血压的中医干预 天柱县中医院 针灸科:杨凤波  中医病因病机 高血压归属于中医“眩晕”、“头痛”范畴。高血压分为 原发性(高血压病)与继发性(症状性高血压)两种。主要临 床表现有头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、失眠、烦躁 腰膝酥软,甚则抽搐、呕吐、语言不利、昏迷、偏瘫,二便 失禁诸症。笔者认为,无论是原发性或继发性高血压,其病 因病机应从风、火、痰、瘀、虚5个方面加以分析。  中医病因病机 风:因思虑忧伤,精神紧张,急躁善怒,导致肝郁气滞,若化热 且热极生风,风阳上扰头目,则有头痛、眩晕诸症。 火:因烦劳,五志过极,则化热生火,火盛则水衰,不能制火而 涵木,形成肝火循经上冲头目,而出现高血压诸症。 痰:饮食高粱厚味,体肥而气弱则食滞不化,聚湿成痰,痰浊中阻, 阻遏气机的正常升降,则眩晕内生。 虚:嗜欲无度,劳役伤肾,或生育太多,以致肾水亏虚,肾虚不能 上滋肝木,肝阳无制而妄动,不能上承心火,则成心肾不交等诸症。 瘀:病程日久,或久治不愈即可导致瘀血的产生,而气虚、肝火 痰阻等皆可成为血瘀证的病因  西医病因 遗传因素(30%):约75%的原发性高血压患者具有遗传 素质 genetic predisposition),同一家族中高血压患者常 集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。  西医病因 膳食电解质(20%):一般而言,日均摄盐量高的人群 其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。WHO在 预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下 项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的 研究结果表明,中国人群尿钠平均值为206mmo/24h,比 其它中心高43mmo/24h,尿钠/钾比达6.7,是其它中心的 2倍多。尿钠最高的是天津(242mmo24h)。这与中国膳 食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠,吃大量蔬菜可增加 钾摄入量,有可能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可 减轻钠的升压作用,我国膳食普遍低钙,可能加重钠/钾 对血压的作用。增加膳食钙摄量的干预研究表明,钙的增 加使有些患者血压降低。  西医病因 社会心理应激(15%):社会心理应激与高血压发病有密 切关系。应激性生活事件包括:父母早亡、失恋、丧偶、 家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。 遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为, 社会心理应激可改变体内激素平衡,从而影响所有代谢过 程  西医病因 肾因素(10%):肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前 列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调,排钠功能障 碍均可能与高血压发病有关。  西医病因 神经内分泌因素(10%) 一般认为,细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病 的重要神经因素。但是,交感神经节后纤维有两类 1、缩血管纤维,递质为神经肽及去甲肾上腺素 2、扩血管纤维,递质为降钙素基因相关肽及P物质。  诊断及分级 下表列出根据血压水平的离低进行的分级 类 型 收缩压(毫米汞柱)舒张压(毫米柱 理想血压 120 80 正常血压 85 正常高值 130~139 85-89 亚组:临界高血压 140~149 90~94 级高血压(轻型) 140~159 90-99 2级高血压(中型) 160~179 100~109 3级高血压(重型) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 140 ≤90 亚组临界收缩期高血压 140-149  辨证论治 肝阳上亢证:眩晕,头痛头胀,头重脚轻,面红目赤 急躁易怒,口苦,舌红,苔黄,脉弦数。平肝潜阳。天麻 钩藤饮加减。 方剂组成:天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、 山栀、黄芩、益母草、伏神、夜交藤