中医内科急症护理常规.pdf

. 第一部分 中医内科急症护理常规 一般护理常规 一、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通 知医师。 二、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 三、急诊室环境。 1、环境清洁、舒适、安静，空气流通。 2、根据病证性质，调节病室内温湿度。 3、每日定时空气消毒。 四、入院介绍。 1、介绍主管医师、护士。 2、介绍就诊环境及设施的使用方法，介绍作息时间及相关制度。 五、生命体征监测，做好护理记录。 1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸 4 次，连续三日。 3、体温 37.5 ℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。 4 、若体温 39℃以上者， 每 4 小时测体温、 脉搏、 呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 5、留观患者体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执 行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 六、每日记录大便次数一次。 七、协助医师完成各项检查。 八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报 告医师。 2、根据病情， 给予正确体位， 对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束， 防止发生意外。 . . 3、注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情 及时收集相应标本送检。 4 、注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 6、对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应 的护理措施。 8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 九、遵医嘱准确给药， 注意观察用药后的效果及反应， 并向患者做好药物相 关知识的宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十一、关心患者，做好情志护理。 十二、根据患者病情， 对患者或家属进行相关健康指导， 使之对疾病、 治疗、 护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十三、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 十四、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 十五、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 十六、做好出院指导，并征求意见。 高热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在 39℃以上为主要 临床表现。 病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 一、护理评估 1、生命体征，伴随症状及生活自理能力。 2、心理社会状况。 3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。 二、护理要点 1、一般护理 . . （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2 ）高热期间应卧床休息。 （3 ）烦躁不安者，应实施保护性措施。 （4 ）对于时行疫疠引发