外科肠痈(急性阑尾炎)的中医诊疗方案(2013年).pdfVIP

. . 成安县中医院外科 成安县中医院外科 肠痈(急性阑尾炎) 的中医诊疗方案 （2013 年） 肠痈(急性阑尾炎) 的中医诊疗方案 （2013 年） 中医诊断：第一诊断为肠痈 中医诊断：第一诊断为肠痈 西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎 西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎 一、概述： 一、概述：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右 下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多 下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多 端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和 端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和 嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体 嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体 征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽 征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽 及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。相当于祖国医学“肠痈”范畴。 及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。相当于祖国医学“肠痈”范畴。 二、诊断 二、诊断 （一）、疾病诊断 （一）、疾病诊断 1、症状： 1、症状： （1）腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定 呈阵发 （1）腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定 呈阵发 性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛 数小 性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛 数小 时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重 这是阑尾炎症侵及浆膜， 时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重 这是阑尾炎症侵及浆膜， 壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。不同位置的阑尾炎 其腹痛部位也有 壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。不同位置的阑尾炎 其腹痛部位也有 区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾 区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾 炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。 炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。 （3）全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状。 （3）全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状。