化疗药物联合应用的输注顺序.pdfVIP

. 化疗药物联合应用的输注顺序 序 方案 顺序 原理 号 PXT 与 ADM 通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径， PTX 先阿霉素（ ADM ）， 1 AT 方案 后用 ADM 会增加心脏毒性，先给 PTX 再给 ADM ，发生中 后紫杉醇（ PTX ） 性粒细胞降低和口腔炎更为严重。 先长春新碱（ VCR ）， 2 VCM 方案 后甲氨蝶呤 (MTX) 可阻止 MTX 从细胞内外流，从而提高细胞内药物的浓度。 先长春新碱（ VCR ）， CHOP 方 VCR 使细胞停留在 M 期，约 6-8 小时后同步进入 G1 期，CTX 3 6-8 小时后环磷酰胺 案 对 G1 期细胞杀伤作用最强。 （CTX ） 门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，合用会加重神经 先长春新碱， 后门冬酰 VDLP 方 系统、血液系统毒性， VCR 应先于门冬酰胺酶 12-24 小时给 4 胺酶 案 药。 先甲氨蝶呤， 4-6 小时 序贯抑制 MTX- 二氢叶酸还原酶抑制剂， 5-FU —胸腺嘧啶还 5 CMF 方案 后氟尿嘧啶 (5-FU) 原酶抑制剂。两者何用会产生药理拮抗。 先吉西他滨（ GEM ）， 6 GP 方案 DDP 会影响 GEM 的体内过程，加重骨髓抑制。 后顺铂 (DDP) 小剂量的 DDP 能够增加细胞内蛋氨酸， 使细胞内活性叶酸生 7 FP 方案 先顺铂，后氟尿嘧啶 成增加，从而增加 5-FU 的抗肿瘤作用。 FOLFOX6 先亚叶酸钙 （LV ），后 8 LV 增加四氢叶酸浓度，与 5-FU 产生协同作用 方案 氟尿嘧啶 DDP 对细胞色素 P450 酶有调节作用，使 PTX 的清除率下降 9 TP 方案 先紫杉醇，后顺铂 30% ，产生骨髓抑制更为严重。 9. 伊立替康 （CPT-11 ）和 VP-16 协同效应的机制为 : CPT-11 先伊立替康 (CPT-11)， 可以增加细胞内拓扑异构酶 2mRNA 的含量 ,导致肿瘤细胞内 10 后依托泊苷 (VP-16) 拓扑异构酶 2 过度表达 ,使用拓扑异构酶 2 抑