科技成果鉴定申请表-科技处教程文件.docxVIP

科技成果竖定申请表 成果名称： 完成单位：（按贡献大小排序并加盖公章） 申请日期：年 月 日 受理日期：经办人： （ 签字） 天津市科学技术委员会二。。五年制 科技成果 中文名称 ( 限 25 个 汉 字 以 内 ) 研究起始时间 年 月 研究终止时间 年 月 第一完成单位 项目负责人 上级主管部门 联系人 任务来源（可复 选，最多2项） 国家 科技计划 口 863计划 □国家科技攻关计划 口基础研究计划 驹究开发条件能力建设 □科技产业化环境建设计划 天津市 科技计划 口科技攻关计划 □应用基础研究计划 □社会发展计划 口火炬计划 □星火计划 □科技创新能力与环境建设计划 其它 口部门计划 □部门基金 □民间基金 □国际合作 口横向委托 □自选 □其它 计划下达单位 计划编号 成果有无密级 () 0-无1-有 密级（ ） 1-秘密2-机密3-绝密 1、 点或 2、 发明 点（限 3条） 3、 主要 进展 和成 效（限 3条） 1、 2、 3、 科学价值和意义: 研究开发内容完整程度: 技术创新程度: 技术难易程度和复杂程度: 技术经济指标先进程度: 已应用和推广情况: 已实现的经济和社会效益: 技术辐射能力: 第一完成单位情况 单位名称 法人代码 邮政编码 隶属省部 代码 □ □□ 名称 所在地区 代码 □ □□ 名称 联系人 联系电话 1. 2. 单位属性 □独立科研机构 □大专院校 □医疗机构 企业 □国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业 口有限责任公司 □股份有限公司 □私营企业 □个体经营 □港、澳、台商投资企业 □外商投资企业 □其他企业 科研机构转制型企业 □是 □否 □其他 通信地址 电子信箱 网址 知识产权情况 知识产权形式 口发明专利 □实用新型专利 □软件著作权 专利状况 □未申请专利 □正在专利申请 □已授权专利 正在申请专利项数 项 已授权专利项数 项 正在专利申请和已 授权专利情况 专利4 专利名称 专利状况 口已授权 □正在申请 口已授权 □正在申请 口已授权 □正在申请 软件著作权登记号 软件著作权名称  成果关键词 ① ② ③ 成果体现形式 □新技术 □新工艺 □新产品 □新材料 □新装备 口农业、生物新品种 口矿『品种 □其它应用技术 口国际标准 □国家标准 □行业标准 □地方标准 □企业标准 成果所处阶段 口初期阶段 □中期阶段 □成熟应用阶段 成果转让范围 口允许出口 □限国内转让 □不转让 成果研究形式 口独立研究 □与企业合作 □与院也院所合作 □与国外合作 □其他 学科分类 中图分类 成果所属局新 技术领域（可复 选，最多2项） 口电子信息 □软件 □航空航天 口光机电一体化 口生物、朽和医疗器械 □新材料 □能源与高效节能 □环境保护 口地球、空间与海洋 □核应用技术 □农业 成果应用行业 （可复选，最多 2项） 口农、林、牧、渔业 □采掘业 □制造业 □电力、煤气及水的生产和供应业 口建筑业 □地质勘查业、水利管理粘 口交通运输、仓储及邮电通信业 口批发和零售贸易、餐饮业 □金融、保险业 □房地产业 □社会服务业 口卫生、体育和社会福利业 □教育、文化艺术和广播电影电视业 口科学研究和综合技术服务业 □国家机关、政党机关和社会团体 □其它行业 经费实际投入额（万元） 总计 国家 投入 部门 投入 地方投入 基金 投入 自有 资金 银行 贷款 国外 资金 其他 合计 省级 投入 地级 投入 县级 投入 成果应用状态 口稳定应用 口应用后停用 口未应用 已转让企业数 个 技术转让收入 万兀 自行转化效益 （万元） 净利润 实交税金 出口创汇 节约资金 预计达产投资 万元 预计达产利税 万兀 推广形式 W 权转让 □资金入股 口技术入股 口合作开发 □技术服务 □其他 未应用或停用原因 口资金问题 □技术问题 □市场问题 □管理问题 □政策因素 成 果 简 介 （400字以内） 技术资料目录 主 要 完 成 人 员 名 单 （按贡献大小排序） 序 号 姓名 性 别 出生年月 技术职称 文化程度 （学位） 工作单位 对成果创造性贝献 本人签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 超过15人可加附页  主 要 完 成 单 位 名 单 （按贡献大小排序） 序 号 单位名称 通讯地址 邮政编码 联系人 电话 1 2 3 4 5 6 超过6个可加行 主 要 协 作 单 位 名 单 序 号 单位名称 通讯地址 邮政编码 联系人 电话 1 2 3 超过3个可加行 第 一 完 成 单 位 意 见 申报资料真实、齐全，包括： 口工作报告 □技术报告 □应用证明 □经济和社会效益报告 口检测、测试报告 □环保安全证明 □质量标准 □环保安全证明