复习慢室率房颤处理策略.pptVIP

左心耳与心源性血栓 90％以上的非瓣膜病房颤患者的心源性血栓来自左心耳，在瓣膜性房颤患者，这一比例为40％～60％ Odell JA, et al. Ann Thorac Surg, 1996, 61: 565- 0.0 * 左心耳闭塞术 手术方法：直视下/经胸腔镜切除/结扎左心耳 缺乏大规模随机临床试验支持，临床上少用 Crystal E ,et al.AM Heart J ,2003,145:174-178 0.0 * 经皮左心耳堵闭术—PLAATO Sievert H, et al. Circulation, 2002, 105: 1887-1889 0.0 * PLAATO植入过程 0.0 * 非随机多中心111例不能服用华法林，房颤至少3个月以上； 操作成功率108/111（97.3%）； 5例心包填塞；1例并深静脉血栓，后脑出血死亡； 随访6个月，TEE示所有患者封堵器位置良好；中风发生率2.2%; PLAATO临床应用结果 结果似乎令人鼓舞,但价格昂贵,样本量少 Paul T, Journal of invasive cardiology,2008,20(4):4 0.0 * 预防房颤血栓栓塞并发症的措施 经典方案： 华法林抗凝、阿斯匹林抗血小板 药物预防新近展： Ximelagatran Rivaroxaban等抗栓新药 非药物手段： 左心耳结扎/ 切除术 经皮