护理技术操作常见并发症预防及处理流程大纲纲要大纲.docVIP

护理技术操作常见并发症预防及处理流程 一、患者发生输液反应的预防与处理流程 预防 1.严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心肺功能不全者更应谨用， 并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 4xx “三查七对 ”， 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 处理 . 1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 6、保留输液器和药液。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。 流程 1 / 4 立即停止输液 →更换液体和输液器 →报告医生 →遵医嘱给药 →就地抢救 →观察生命体征 →记录抢救过程 →及时上报 →保留输液器和药液 →家属有异议时封存。 二、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程 预防 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 处理 1、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。 2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 3、立刻给患者高浓度吸氧。 4、xx 医嘱给药。 5、患者病情稳定后，详细据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过 程。 6、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 流程 立即夹住静脉通路 →头低左倾卧位 →通知医生 →吸氧 →药物治疗 →观察生命体征 →告知家属 →记录原因及抢救过程 →继续观察。 三、患者发生用错药时的预防与处理流程 预防 1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。 2 / 4 2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。 3、xx 医嘱正确实施给药。 4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 5、加强用药指导，护患沟通。 处理 一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。 报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。 作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。 患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。 流程 做好安全防范 →发现患者用错药时 →立即停止所给药 →报告主管医生 →遵医嘱给药、配合医生进行抢救 →上报告护理部、医务科或总值班 →做好护理记录 → 作好病人及家属的安抚工作 →必要时医患双方封存药物。 四、患者发生严重药物不良反应的预防与处理流程 预防 1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。 3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物，如用化疗药等。 4、加强用药指导，护患沟通。 处理 3 / 4 患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。 配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。 作好护理记录。 作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。 必要时报护理部、医务科或总值班。 流程 做好安全防范 →发现患者发生严重药物不良反应时 →立即停止所给药 →报告主管医生、科主任、护士长、药剂科 →配合医生进行抢救 →必要时请药剂科专职药师到科室指导处理 →做好护理记录 →作好病人及家属的安抚工作 →必要时报护理部、医务科或总值班。 2014-10-28 4 / 4