小儿尺桡骨远端骨课件.pptVIP

小儿尺桡骨远端骨 解剖 ? 1. 尺骨是直的，截面为三角形。 ? 2. 桡骨远端为矩形，中 1/3 为三角形，近 1/3 为柱形 ? 3. 桡骨干为平缓的弓形，围绕尺骨旋前和旋 后旋转。 ? 4 。桡骨茎突与桡骨结节方向相反，有助于 复位和判断复位后旋转力线。 旋转示意图 骨间膜 ? 1. 骨间膜自桡骨斜向下内达尺骨，即外上至 下内。 ? 2. 前臂中立位至旋后 30 度时张力最大，旋前 时，骨间膜松弛。 重要发育特征 ? 1. 桡骨远端骨骺闭合晚，男孩 18 岁，女孩 16 岁。 ? 在 1-2 岁时，桡骨有两个骨化中心，常易误 认为骨折。 ? 3 尺骨的近端骨化中心 10 岁出现，常误认为 撕脱骨折。 骨折部位与旋转判断 ? 1. 桡骨干上 1/3 骨折时，骨折线位于肱二头肌及旋 后肌以远，旋前圆肌近端，故骨折近端处于旋后 位，而远端由于旋前圆肌及旋前方肌的牵拉处于 旋前位，故复位时应将前臂旋后。 ? 2. 桡骨干中段及下段骨折时，骨折线位于旋前圆 肌以下，由于肱二头肌及旋后肌与旋前圆肌平衡， 骨折近段中立位，远端受旋前方肌影响旋前。故 复位应前臂中立或轻度旋前。 塑形与成角 ? 1. 在幼儿和学龄前儿童塑形潜力大。近生长 快速的骺板的骨折，骨折线与相邻关节运 动面平行，成角的塑形潜力大。 ? 2. 典型塑形是每年能纠正 10 °的成角畸形 ? 3. 由于肱桡肌牵拉，桡侧成角塑形慢。 ? 年幼小儿，刺刀畸形也能塑形 ? 旋转畸形不能通过塑形改善。 ? 谢谢