运动训练适应的理论与实践.pptVIP

治疗技术的价值 ? 治疗师除了要能体会患者的痛苦，还应当采取各 种治疗技术尽可能地缓解疼痛。 ? 这些技术包括手法调整生物力线及关节活动，活 动肌筋膜使纤维滑动，以及在运动程序下进行拉 伸和压迫等关节活动。 ? 一旦治疗师获得患者的信任，就能自如移动患者 而不引起抵抗，不会使患者产生恐惧或自我保护 的念头。此时对患者进行评估或干预更能始终如 一地反映患者运动受限或运动障碍的情况。 常见的康复瓶颈 肌肉 - 骨 关节 神经 - 肌 肉 运动控 制 平衡 感觉 认知 恐惧 肢体智能训练器材的临床价值 安全训练环境 可设定的允许多次纠错的训练环境 具有免重 / 减重和助力 / 阻力的运动环境 友好的人机对话和运动反馈环境 可以激发兴趣的生活 \ 娱乐 \ 学习 \ 工作环境 可以定量分析 / 记录 / 对比和人性化输出 操作简便，容易掌握 经济效益：患者 / 医院 / 医务人员 实现运动控制 - 神经功能重塑 ? 组织基础：神经干细胞迁移 (Homing) ? 生理基础：千万次重复的靶肌肉运动 ? 瓶颈： – 无法重复千万次的功能动作 – 恐惧情绪对运动控制的影响 From here the pictures dont need any commentary. But if you suffer from vertigo I would advise you not to look down! Grandpa not affected! 运动训练适应和 步行前训练 励建安 南京医科大学 2010 年康复医学大事 ? 康复医疗进国家医保 ? 制定综合医院康复医学科建设标准与管理指南 ? 研讨康复医院建设标准 ? 研讨康复治疗师准入制度 ? 工伤康复制度逐步完善 ? 分析康复人才需求 ? 制定康复医学十二五规划纲要 ? 策划康复医学能力建设项目 ? 启动康复治疗师教育国际化进程 ? 制定康复条例 2011 年康复医学大事预测 ? 卫生部全国康复医学大会 ? 卫生部康复医学十二五规划纲要颁布 ? 卫生部康复医学能力建设项目启动 ? 综合医院康复医学科建设标准与管理指南颁布 ? 康复医院建设标准和管理指南颁布 ? 康复医学重点临床专科评审 ? 康复医疗进国家医保范畴扩大 ? 工伤康复制度进一步完善 ? 康复治疗师教育国际化进程正式实施 ? 康复治疗师管理条例通过 新技术、新设备趋向 ? 以运动反馈和人机对话为方式的新型运动训练器材 ? 以生物电和运动信息综合处理，并实现远程控制的 物联网技术 ? 脑高级功能成像和行为模式研究技术；软组织超声 诊断和治疗联合设备 ? 微创治疗技术和设备在康复医疗的拓展应用 ? 康复机器人，包括上肢、下肢、行走机器人等 ? 辅助器具电子化、人性化、材料革命和全方位拓展。 运动功能重塑的机制 训练与适应 中枢与外周适应 - 功能重塑 残疾和功能重建过程 残疾和功能重建过程是 康复医学的基础 残疾和功能重建过程 残疾是患者和环境 间互相作用形成的 某种功能状态 适应 - 康复的核心理论 适应： adaptation, conditioning, functioning 适应是人类运动机能和技能获得的结果 适应是生物体生存的条件：适者生存 适应是功能与环境的结合：天人合一 适应是训练与功能的结合：功能重塑 适应是康复的核心理论：改善 / 代偿 / 替代 运动适应 运动训练后产生的形态与功能调节，以符合新的运 动任务和环境作用。 所有的运动能力学习和提高的过程都是运动适应的 过程。 运动适应是运动训练长期效应的基础。 运动适应是运动器官、神经器官、代谢器官综合作 用的结果。 运动适应是康复治疗的终极功能目标。 运动训练适应的机制 ? 超量恢复机制 – 能量代谢、组织适应 ? 外周适应机制 – 肌肉、骨骼、神经、血管 ? 中枢适应机制 – 脑结构 / 功能、神经连接 ? CPG 机制 – 脊髓内环境 运动训练 (exercise training) 康复治疗的基本方法 有目的和针对性的活动 旨在提高身体活动能力 有特定内容和规范 反复进行 持续较长时间 形成训练适应 ( 长期效应 ) 运动训练的作用 ? 治疗 – 改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等） 的血液循环、代谢和神经控制 – 促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功 能和平衡功能 – 减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯 体畸形和功能障碍 ? 预防 – 适应新的环境 – 预防疾病和残疾的发生与发展 神经支配的躯体运动形式 反射运动 模式运动 随意运动 神经支配的躯体运动形式 ? 反射性运动： 运动形式固定，反应迅速，不受意识控制。 主要在脊髓水平控制。中间神经元在反射性运动中可以 有一定的调控作用。临床常见的反射有保护反射和牵张 反射。例如疼痛的撤退反