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表 1 卫生监督协管信息报告登记表 机构名称： 报告时间： 年 月 日 序号 发现时间 信息类别 信息内容 报告时间 报告人 注：1.信息类别：食品安 2.信息内容：对发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况的简单描述。 原州区卫生督所监制 表 2 卫生监督协管巡查登记表 机构名称 年度： 年 序号 巡查地点与内容 发现的主要问题 巡查日期 巡查人 备注 注：备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。 原州区卫生监督所监制 表 3 2 食品安全信息报告登记表 机构名称： 报告时间： 年 月 日 序号 发现时间 信息类别 信息内容 报告时间 报告人 注：1.信息类别：食品安全。 2.信息内容：对发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况的简单描述（卫生监督信息员填写本表）。 原州区卫生监督所监制 表 4 经营行业基本情况登记表 从业 持健康 许可 有效 类 场所 许可 量化 就餐 单位名称 法人 性质 地址 电话 备注 人数 证人数 证号 期限 别 面积 范围 级别 人数 金堡小学 南城小学 老庄小学 黄铎堡小学 羊圈堡小学 黄湾小学 北庄小学 河沟小学 曹堡小学 白河小学 三岔小学 穆滩小学 陈庄小学 铁钩小学 黄铎堡幼儿院 原州区卫生监督所监制 4 表 5 乡镇（社区）经营行业基本情况统计表 食堂 类别 特大（大） 餐饮类食 中型餐馆小型餐馆 快餐店 小吃店 饮品店 农家乐 小计 幼儿园食 保健食品 化妆品 型餐馆 品摊贩 学校食堂 建筑工地 其他食堂 小计 堂 乡、社区 户数人数户数人数户数人