甲功三项化验单解读课件.pptVIP

甲功三项化验单解读 ? 甲功三项是反映甲状腺生理功能状态 的指标，其中 TSH 是垂体分泌的促甲 状腺激素， FT3 、 FT4 是甲状腺自身分 泌的激素 。 ? 如果出现 TSH 降低，而 FT3 、 FT4 升高，属 于临床上最常见的甲状腺功能亢进（简称 甲亢）类型，病因可能是 Graves 病、桥本 氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺 瘤等，需进一步确诊后选择不同的治疗方 式。 ? 如果 TSH 升高，而 FT3 、 FT4 降低，属于临 床上最常见的原发性甲状腺功能减退（简 称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线 破坏、桥本氏病等都可引起，一般来说都 需要甲状腺激素替代治疗。 ? 如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的 促甲状腺激素减少，导致甲状腺分泌的 FT3 、 FT4 也少，一般见于产后大出血导致脑垂体 供血不足、坏死所致的席汉氏综合征，还 可见于垂体除 TSH 之外的肿瘤导致 TSH 轴 受损引发的甲减。 ? 如果出现 TSH 、 FT3 、 FT4 三项指标都升高 的情况，是因为垂体分泌的促甲状腺激素 增高，导致甲状腺分泌的 FT3 、 FT4 也高， 提示垂体性甲亢，可能是垂体 TSH 肿瘤或 下丘脑 TRH 肿瘤，不过这种情况在临床上 很少见。 ? 如果 TSH 正常或偏高（一般 10 ）， FT3 低， 而 FT4 正常或偏低，属于低 T3 （ T4 ）综合 征，提示体内正处于高消耗状态，如肝硬 化、肿瘤患者，甲状腺自我保护，减少 FT3 向 FT4 转化，以减少机体消耗。值得提醒的 是，这种情况不是甲减，必须鉴别清楚。 ? 如果 TSH 升高，但 FT3 、 FT4 正常，提示亚 临床甲状腺功能减退；相反，如果 TSH 降 低，但 FT3 、 FT4 正常，提示亚临床甲状腺 功能甲亢。出现这种情况需要进一步监测 甲状腺功能及甲状腺分泌的其他激素及机 体其他检验项目以决定是否需要治疗。柳 辉艳整理