《人体寄生虫学》课件：7 疟原虫.pptVIP

疟原虫（Plasmodium） 隶属于顶复门孢子虫纲真球虫目疟原虫科 间日疟原虫 Plasmodium vivax (Pv) 恶性疟原虫 P. falciparum (Pf) 三日疟原虫 P. malariae (Pm) 卵形疟原虫 P. ovale (Po) 间日疟原虫一、形态 早期滋养体(环状体) 晚期滋养体(大滋养体)： 裂殖体 雌配子体 雄配子体 三种疟原虫形态比较 环状体 大滋养体 成熟裂殖体 雌配子体 雄配子体 二、生活史 肝细胞内发育（红外期）：裂体增殖 人体内的发育 红细胞内发育（红内期）：裂体增殖 配子体形成 蚊胃腔内：配子生殖 蚊体内的发育 蚊胃壁内：孢子生殖 在蚊体内的发育 蚊胃壁上的卵囊： 在人体内的发育 1.红外期 子孢子： 速发型（Ts） 迟发型（Bs） 间日疟/卵形疟 2.红内期 三、致病 潜伏期 子孢子被按蚊注入人体至疟疾发作前的间期为潜伏期。红外期+前几次红内期。 发作 血中虫体密度 代谢产物、红细胞碎片及残余血红蛋白进入血液 部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞食 产出内源性热原质 下丘脑的体温调节中枢 发热 血内刺激物被吞噬和降解 出汗 退热 典型的疟疾发作为周期性寒战、高热、出汗及退热三个连续阶段。 再燃（recrudescence）：初发停止后，无再感染，残存的少量红内期疟原虫在一定条件下大量繁殖。 复发（relapse）：与迟发型子孢子有关。间日疟、卵形疟。 贫血： 1、疟原虫直接破坏红细胞。 2、脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。 3、骨髓造血功能受抑制。 4、免疫病理损害:疟原虫的寄生导致红细胞隐蔽的抗原暴露,自身产生抗体,破坏红细胞。 脾肿大、(肝肿大) 早期为充血，单核巨噬细胞增生，晚期纤维化。 凶险型疟疾：以恶性疟原虫引起多见。 常见的类型有： 1、脑型 最常见 2、胃肠型 3、超高热型 4、厥冷型 四、免疫 1、先天免疫：Duffy血型抗原阴性的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力，镰状细胞血红蛋白（Hbs）对恶性疟原虫有抵抗作用。 2、获得性免疫：疟疾的获得性免疫具有：种、株、期的特异性。 获得性免疫通过体液免疫及细胞免疫两种形式发挥效应。 带虫免疫（premunition）及免疫逃避 带虫免疫：人体感染疟原虫后，大多数产生一定的保护性免疫，能抵抗重复感染并使体内疟原虫降至较低水平，但未能完全消灭虫体，一旦用药物杀灭残存的疟原虫后，已获得的免疫力逐渐消失，这种免疫状态称疟疾的带虫免疫。 免疫逃避：疟疾的带虫免疫显示了疟原虫既具有有效的免疫原性，同时部分原虫又具有逃避宿主免疫效应的能力，疟原虫与宿主保护性抗体共存的现象称为免疫逃避。 机制:(1)寄生部位 (2)抗原变异和抗原差异 (3)改变宿主免疫应答 五、诊断 病原检查 找到疟原虫为确诊疟疾的重要依据，从患者的循环末梢采血涂成薄血膜和厚血膜，以姬姆萨染色后镜检。 免疫诊断 常用的方法有间接荧光抗体试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验。 六、流行WHO(1999年)报告，全球疟疾每年的发病人数达3-5亿人，估计死亡人数超过100万，其中大部分是儿童，非洲每天有3000名5岁以下的儿童死于疟疾（2002年）  地理分布：疟疾分布遍及全世界，尤以热带及亚热带地区严重。我国疟疾分布的四类地区 ①北纬25度以南——高疟区 ②北纬25-33度——非稳定性的中疟区或低疟区 ③北纬33度以北——非稳定性低疟区 ④西北地区——无疟区 流行因素 1. 流行基本环节： （1）传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者。血中带红内期者可经输