如何进行商铺推广与产品销售.pptVIP

肿瘤介入治疗 西安交大医学院第一附属医院肿瘤内科 秦天洁 2012-11-29 ? 一、掌握肿瘤介入治疗概念，原理，分类 。 ? 二、掌握肿瘤介入治疗适应症和禁忌症， 不良反应，并发症及其处理，术后注意事 项。 ? 三、掌握原发性肝癌介入治疗各种方法的 适应症及禁忌症。 介入放射学 (interventional radiology,IR) 在影像诊断的基础上，在医学影像图像的引导 下，利用多种介入器材，完成穿刺活检、管腔成形术 、局部药物灌注、栓塞治疗、组织消融治疗，通道建 立、滤器安放，体液引流（脓液、胆汁、积液、积血 ）等操作，对疾病进行诊断和治疗的一门科学。 ? 20 世纪 70 年代开始发展 : ? 医学影像学 ? 临床治疗学 特点 : 创伤小、方便快捷，应用范围广泛 如肾动脉栓塞治疗 在肝癌的治疗中具有不可替代的地位 ? 肿瘤介入治疗主要采用经 肿瘤血管动脉 灌注化疗 肿瘤血管栓塞治疗 肿瘤局部穿刺化疗 物理消融治疗 基因介入治疗等技术。 肿瘤介入治疗的基本原理 ? 从肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入肿瘤区域内 ? 与全身静脉化疗相比： 局部化疗药浓度高 全身的副反应小 辅以动脉栓塞，切断了肿瘤的能量供应 使肿瘤细胞缺血、缺氧，饥饿而亡 栓塞剂沉积使化疗药物缓慢释放 肿瘤介入治疗分类 ? 按诊疗系统分类 介入心脏学 神经介入学 胃肠或普通介入学 按治疗目的分类 诊断性介入放射技术 治疗性介入放射技术 肿瘤介入治疗分类 ? 按操作方式分类 血管内介入治疗 非血管内介入治疗 肿瘤介入治疗分类 ? （一）血管性介入治疗：作用于病灶局部 包括：肿瘤动脉化疗术 栓塞术 化疗栓塞术 ? 1 、选择性动脉灌注化疗 将一根很细的特制导管在影像设备的引 导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物。 特点：几秒钟后就会进入肿瘤 药量是静脉药量 1/2 ～ 1/5 ? 2 、选择性动脉栓塞术： 采用血管栓塞剂如明胶海绵、不锈钢圈、 自体血凝块等暂时或永久地栓塞肿瘤供血动 脉 姑息治疗：缓解疼痛 止血 良性病变：血管瘤的栓塞 3 、化疗栓塞术：供养动脉 抗癌药物＋栓塞剂 （二）非血管性介入治疗 是指在医学影象设备如 X 射线、 CT 、 B 超、 MRI 的导引下，利用各种器械，通过 血管以外的途径，如经人体生理腔道的自然开 口或直接经皮穿刺脏器，对疾病进行诊断 和治疗的技术。 经皮穿刺活检技术 管腔扩张 内支架成形术 经皮穿刺瘤内注药术 经皮多电极射频消融术 诊断和鉴别诊断／实体瘤的治疗 常用的介入材料 ： ? 穿刺针； 常用的介入材料： ? 导管 常用的介入材料 ： ? 导丝 ； 常用的介入材料： ? 导管鞘 肿瘤介入治疗的化疗药物和栓塞剂的选择 （一）化疗药物选择原则 同系统化疗 对于血供较差的肿瘤：经皮穿刺注射无 水酒精 （二）常用药物 1. 常用化疗药物 2. 常用栓塞剂 明胶海绵 碘化油 无水酒精 肿瘤介入诊断治疗 1 ）肝癌、肝动脉灌注化疗及栓塞治疗； 2 ）胃癌的腹腔动脉灌注治疗； 3 ）宫颈癌、子宫内膜癌的腹主动脉或髂总动 脉灌注化疗； 4 ）肺癌支气管动脉灌注化疗 5 ）肾癌的灌注化疗及栓塞 6 ）结肠癌肠系膜上下动脉灌注 肿瘤介入治疗的适应症和禁忌症 （一）适应症 ⒈原发性肝癌、支气管肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、 肝转移瘤等 不宜手术者及四肢恶性肿瘤 ⒉对病灶大：先介入治疗使肿瘤缩小 再行二期手术切除 术后介入治疗预防复发 手术后复发的治疗 ? ⒊肝肾功能基本正常： 白细胞 3.5 × 10 9 /L 以上 重要脏器（心、肝、肾）功能代偿 良好。 （二）禁忌症： 1 、白细跑 ﹤ 3.0 × 10 9 /L ，血小板 ﹤ 70 × 10 9 /L 2 、造影剂过敏 3 、严重的心、肝、肾功能失代偿、黄疸、腹水、恶 病质 4 、全身多个部位转移 5 、手术部位或全身的急性感染 肿瘤介入治疗的不良反应 ? 动脉灌注化疗： 常见：恶心、呕吐、食欲不振，白细胞、血小 板下降，脱发，乏力，短暂肝、肾功能改变。 ? 栓塞治疗： 腹痛、腹胀、发烧等栓塞后综合征 异位栓塞（严重并发症） 并发症及其处理 （ 1 ）穿刺点出血或血肿：压迫包扎 大血肿：如果血肿压迫附近血管和神经， 可以考虑手术清除 慢性血肿：局部湿热敷或次日理疗，血肿 内注射透明质酸酶 500 ～ 3000IU （ 2 ）暂时性血管痉挛： 局部疼痛 妥拉苏林 25 ～ 50mg 局部热敷 内脏血管痉挛： 2% 利多卡因 5ml ，或肝 素 100 ～ 150mg/h