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PICC 置管术及护理 . PICC 经外周插管的中心静脉导管 （ Peripherally Inserted Central Catheter ） ? 什么是 PICC ： 经外周 插管的中心静脉导管， 用于为病人提供中期 至长期的静脉治疗（ 5 天 -1 年） PICC 的特点 1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长 , 导管最长可留置 1 年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定 PICC 管的适应症 1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体，如 TPN 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童 . 禁忌症 1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外 伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征 . 血管的选择 首选静脉：贵要静脉 — 管径粗，解结构直，位置较深。 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉 — 表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多 注意事项 ? 出血的处理 ? 手肿胀的处理 ? 换膜和接头的时间 ? 静脉炎的预防 ? 严禁高压注射 注意事项 1 出血的处理： （ 1 ）穿刺术后最常出现的并发症 （ 2 ）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15 分钟 （ 3 ） 3 天 内请您尽量减少屈肘动作 注意事项 2 手肿胀的处理 : （ 1 ）手掌的屈伸运动，即 握拳 -- 松拳 -- 握拳 连续做此动作数次。 （ 2 ）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温， 防止烫伤 。 （ 3 ）压迫穿刺点，抬高置管的手臂 注意事项 3 换膜和接头的时间： (1) 置管术后 24 小时至 72 小时须 更换贴膜一次 (2) 穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次 注意事项 4 静脉炎的预防和处理 (1) 每日热敷后涂抹 喜辽妥膏 ，每日 2 次（按说明使用）。 (2) 如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。 注意事项 5 严禁高压注射 禁止 通过 PICC 管给造影剂 ---- CT 、核磁共振检查 时所需要的加强给药易 造成导管破裂 PICC 管只能接 10ml 以上 的注射器 拍胸片确定导管尖端位置 导 管 维 护 三向瓣膜式 PICC 每 七 天一次的维护 ? 更换接头 ? 冲洗导管 ? 更换敷料