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健康评估 健康评估记录 护理文件质量评价.pptxVIP

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    护理文件质量评价 日 期：2017.10.09 学 校：无锡卫生高等职业技术学校 主讲人：XXX 2 17 一、健康评估记录首页 一般资料填写完整，字迹清晰 各方格填写准确，资料收集属实 一、健康评估记录首页 护士正规签名，并注明时间 二、护理计划单 护理诊断准确，并能确定合适护理目标 二、护理计划单 体现个性化、有重点、有量化、有时间 按医嘱及病情变化及时修改 三、护理记录单 生命体征记录准确，次数须与医嘱相符并与体温单对应时间应相一致；高热病人处理有记录 三、护理记录单 出入量每日白天小计一次，大夜班护士（7am）总结一次 根据专科特点书写 四、出院评估单 书写及时，字迹工整，用词准确 一、健康评估记录首页 一般资料填写完整，字迹清晰 各方格填写准确，资料收集属实 THANK YOU！

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