健康评估 神经系统评估 第四单元 身体评估（13）神经系统评估.pptxVIP

第四单元 身体评估（概述、身体评估的基本方法）;第八章神经系统评估; ;一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 ;让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经; 视力 视野 眼底检查; 观察是否有上睑下垂 眼球各向运动 瞳孔光反射 (直接、间接光反射) 瞳孔调节反射、辐凑反射 ;检查颞肌和咀嚼肌力量 检查三个分支区域的痛觉 检查角膜反射 ;观察是否存在口角歪斜 叫病人做下列动作:; 蜗神经－－听力检查 前庭神经－－前庭功能 ; 患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？ 让患者作吞咽动作 让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬度。 测咽反射 ;抵抗阻力耸肩 抵抗阻力转头 ;观察患者是否有构音障碍 让患者伸出舌头，观察是否有偏斜;肌力 ;肌力; ; 肌力测评; ;上、下运动神经元性瘫痪鉴别; ;增强;;; 浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉 复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉。 ;四、感觉障碍;感觉障碍表现;感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉 感觉过度：感觉刺激阈增高，反应剧烈、时间延长 感觉异常：没有外界任何刺激而出现感觉 感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非痛刺激，引起疼痛感 疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛 ;末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎 后根型：呈节段性带状分布。 脊髓型： 脊髓横贯性损害：受损平面以下所有感觉消失 脊髓半侧损害：受损平面以下同侧深感觉和 对侧浅感觉障碍 一侧后角损害：同侧相应节段分布的浅感觉障碍， 深感觉正常，称分离性感觉障碍 前连合损害：相应节段分布的对称性浅感觉 障碍，深感觉正常，称分离性感觉障碍 ;感觉障碍的类型和范围; ; ; ;;深反射 ;; ;;; ;;;● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 ● 颈椎病变、坐骨神经病变等;●眼心反射：脉率减少12次以上，提示迷走神经兴奋性增高；脉搏加快，提示交感神经兴奋性增高。 ●卧立位试验：脉率增快超过10-12次，提示交感神经兴奋性增高；脉率减慢超过10-12次，提示迷走神经兴奋性增高。;●皮肤划痕试验： 红色划痕征：提示迷走神经兴奋性增高；白色划痕征：提示交感神经兴奋性增高。 ●竖毛反射：判断交感神经功能。;Thanks