心脏瓣膜病（谢旭晶内科学第9版临床医学） 内科PPT技术文档.pptxVIP

心脏瓣膜病（Valvular Heart Disease）;第一节 概 述;一、常 见 病 因;二、风湿热（逐渐被遗忘）;病因及发病机制：A组 ? 溶血性链球菌感染后引发的异常免疫反应，形成循环免疫复合物，沉积于人体相关部位，激活补体产生炎症;1992年AHA 修订的Jones诊断标准;3 种情况不必严格执行该诊断标准： 舞蹈病 隐匿发病或缓慢发展的心脏炎 有风湿病史或现患RHD 再次感染A组? 溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险者 ;2015年修订 Jones诊断标准;风湿热的治疗;单纯关节炎者，首选非甾体抗炎药，阿司匹林 小儿80-100mg/kg.d，成人3-4g，分3-4次口服；2周后开始减量，疗程6-8周 心脏炎者，宜早期使用糖皮质激素，泼尼松 30-40mg/d，小儿1-1.5mg/kg.d，分3-4次口服，病情缓解后减量至10-15mg/d， 疗程至少12周 ;预防风湿热的复发： 初发预防（一级预防）：指易感人群，有发热、咽喉痛拟诊上呼吸道GAS感染者，为避免其诱发RF，给予抗生素治疗。疗程5天。 再发预防（二级预防）：指对RF或已患RHD患者持续应用抗生素，避免GAS侵入，再次诱发RF。 每3-4周肌内注射苄星青霉素 120万U, 至少5年，最好持续到25岁 RHD患者预防期最少10年或者至40岁，甚至终身 青霉素过敏者改用红霉素口服，0.25 b