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母婴血型不合讲解 母婴血型不合 一般来说血型是终生不变的。人类的血型通常分为 A 、B 、O 和AB 四种。血型遗传借助于细胞中的染色体。人类细胞中共有23 对染色体,每对染色体分别由两条单染色体组成,其中一条来自父亲,另一条来自母亲。染色体的主要成份是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸,即人们常说的DNA 。DNA 可分为很多小段,每一小段都具有专一的遗传性状及功能,这些小段称为基因。一对染色体中两条单染色体上相同位置的DNA 小片段,称为等位基因。 ABO 血型系统的基因位点在第9 对染色体上。人的ABO 血型受控于 A 、 B 、O 三个基因,但每个人体细胞内的第9 对染色体上只有两个ABO 系统基因,即为AO 、AA 、BO 、BB 、AB 、OO 中的一对等位基因,其中A 和B 基因为显性基因,O 基因为隐性基因。血型的遗传规律见下面ABO 血型遗传规律表: 血型是人类遗传特性之一。依红细胞所含抗原不同,血型被分为较多见的A,B,AB,O血型和较少见的Rh血型。当胎儿通过父亲遗传下来的血型抗原进入孕妇体内,便会刺激母体产生相应抗体,抗体再通过胎盘进入胎儿体内,导致红细胞破坏,产生一系列症状。ABO血型不合 ABO血型的抗原广泛存在于自然界,孕妇有可能从肠道吸收产 生抗体,分娩时通过胎盘进入胎儿体内。因此,ABO溶血可发生在第一胎。多见于妈妈血型O型,爸爸血型A,B,或AB型。此类血型不合相对Rh血型不合病情轻,预后良好。 O型血的孕妇很多,而发生溶血的机会是少的,因此不必要对O 型血产妇常规做血清学检查,哪些O型血产妇应做血清学检查呢?溶血是习惯性流产的原因之一 母亲和胎儿之间的血型不合,是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意,即使胎儿保住,也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变,即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。 据介绍,母婴血型不合主要有两种:RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时,母亲可因RH致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样,当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲血型一定为RH阴性,其父为RH阳性,胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性,胎儿为RH阴性时就不会得病。同理,ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A 型或B型,从而产生溶血症。当然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为O型血,也不会引起血型不合。 有过死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或 孕妇年龄超过35岁,或孕妇为O型,丈夫为A型、B型或AB型者,或丈夫为RH阳性,妻子为RH阴性者,妇女再次怀孕时,就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。 母婴血型不合也可生出健康宝宝 血型不合带给胎儿或新生儿的危害性已愈来愈被人们所重视,随着医学检验技术的不断提高,诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。 此外,即使真的检验出母婴血型不合,也可通过现代医疗技术,以降低孕妇体内的抗体提高胎儿的生存能力,尽量延长其在子宫内的寿命,防止其过早离开母体,即流产或早产。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩,尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下,仔细观察黄疸或贫血症状,以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿,还可采用换血疗法,使濒于死亡的溶血儿获得新生。 第一胎发生过ABO溶血 胎儿发育迟缓 B超提示胎儿皮肤水肿,胸腹腔积液,肝脾舯大,胎盘增大 血清抗体是一种免疫球蛋白,主要有IgG和IgM。IgG为不完全抗体,分子量小。可通过胎盘,引起胎儿溶血,因此,临床主要采用IgG定量法,当抗A(BIgG效价≧1:128胎婴儿可能发生溶血病。血清学检查的时间 可在孕16周查一次,孕28—30周复查,有问题每2周复查。大 多数孕妇在28周以后产生抗体,故可在28—30周检查。 Rh血型不合 中国人Rh阳性发生率低,新疆地区较高。当妈妈Rh阴性,爸爸Rh阳性,分娩时妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大,分娩次数越多,胎儿、新生儿发病可能性越大。此类血型不合病情重,可见流产、死产、严重新生儿溶血性黄疸。 Rh血型系统有6个抗原,分别为:C、c、D、d、E、e表示,其中以D抗原最强,故临床以抗D血清定Rh血型。 RH血型不合一般不发生在第一胎,是由于第一胎怀孕时,孕妇体内产生的抗体量较少,还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加,若不予治疗,则胎儿溶血症会加重,常导致流产或早产。。