关节运动腕和手功能解剖.pptVIP

本州职业抆术学院 腕的功能解剖 腕与手 的定义 腕部也称为腕关节复合体,主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成,我们通常所说的腕 关节,狭义上讲主要是指桡腕关节,广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节,是全 身灵活性较高的关节,其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。 构成腕的骨—桡骨和尺骨远端 骨茎突 styloid process::重要体表标志,比尺骨茎突约低1~ 5cm,如下图垂腕时问可看到高耸的尺骨茎突,而桡骨茎突不畇显。 尺切迹山 滑车切迹 睨关节面 carpal articular surface 桡切违 尺骨头 head of uIn 状关节·尺骨茎突 yloid process 尺骨枉隆 民僭棚·背飓结节:又称李斯特结,引稳定和分离向豌部和手部距伸的肌踺 桡粗隆 骨间缘 Triquetra 环状关节面 桡骨茎突 只骨茎突 Dorsal tubercle 桡骨前面尺劳前面 尺骨外测面桃后面 背仙 桡骨关节面的特殊角度 (尺桡骨远端前面观) 桡骨 尺骨 桡骨关节面的向尺侧倾斜角25 临床意义 1造成桡偏角度小于尺偏的原因之 2使得来近侧列腕骨产生向尺侧移位 的风险,当腕部在损伤(比如韧带损 伤稳定性下降)或病理状态下,发生 尺侧偏移,尺侧偏移过量可以大大改 变整个腕与手的生物力学特征 桡骨关节面的特殊角度 (桡骨远端内侧观) 屈曲 尺切迹 桡骨茎突 桡骨关节面的向掌侧倾斜角10 意义:造成腕关节屈曲比伸 展范围大的原因之一。 构成腕的骨—腕骨 “舟月三豌豆,大小头状钩” 近侧列腕骨:舟状骨、月骨、三角骨、豌豆骨 远侧列腕骨:大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 最易触及的:豌豆骨、手舟骨(下图手指所指 最易骨折的:手舟骨(占腕骨骨折的82% 尺骨茎突 头状骨:远侧列中央部最大的,与第三掌骨底相关节。 桡骨茎突 舟骨 头状骨与第三掌骨作为独立的操纵杆(左图红色方框), 舟骨结节 为整个腕与手提供重要的纵向稳定性。 大多角骨 豆骨 大多角骨结节 [后面观(背侧) 桡骨背侧结节 尺骨茎突 院骨 月骨 桡骨茎突 豌豆骨 面观(掌侧) 三角骨 2 大多角骨 小多角骨 头状骨 骨 关节:桡腕关节 骨晚关节面 关节盘 即狭义的豌关节,是典型的椭圆关节。 关节头:手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 手舟骨 中骨间关节 关节窝:桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘。 小多角骨 尺应韌带 大指掌的 閘節盤 橈院開節 囊状凹 造糖尺開內 手关节掌側面 关节:桡腕关节 臂)间膜 桡氏掌劳 关节 烧头状骨 尺月骨部 壁薄而松弛 只学像 Prir向 近端附着在桡骨下端及关节盘 大流时带 (三角软骨)腕关节面 烧己初带 尺可叮 远端附于近侧列三个腕骨(舟骨 千丹胃结 豆需 月骨、三角骨)的腕关节面 多角骨结与 关节的前、后和两侧均有韧带加 强。 中掌关共关节曲 扇豆骨钓骨证带 状骨部分 求胥掌伺材带 关节:桡腕关节 窗桡腕关节是为数不多的有关节盘的关节,其关节盘亦称三 角纤维软骨,由纤维软骨组成,平面略成三角形,位于尺 骨头与三角骨之间的狭长区域内。 盏在腕部屈伸旋转遭受阻力的情况下(如叩打棒球或旋动机 器把手),最易发生关节盘撕裂 氏佣里韌带 大指游掌關節 量突前凹 的 橈院蘭節 尺的内