（优质医学）大动脉炎诊断要点.pptVIP

患者病例特点 * 主要内容 一、大动脉炎的临床特点 二、大动脉炎与动脉硬化的差别 * 大动脉炎的病理 早期：动脉周围炎及动脉外膜炎 逐渐向中层及内膜发展致中层纤维组织、增生肌层破坏、内膜增生水肿、肉芽肿形成、血管腔变细 后期：全层血管壁均被破坏、管腔内可有血栓形成，以至全部闭塞 * 大动脉炎的病理 活动期：受累动脉管壁僵硬水肿，动脉周围组织可出现炎症表现 微观：动脉壁的中膜和外膜有大量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润，中膜弹力层断裂，内膜增厚 非活动期：动脉壁发生纤维化，急性炎症表现消失 * 动脉硬化的机理：损伤反应 危险因素如物理（血压）、化学（LDL、血糖、尼古丁）、生物（细菌毒素和病毒）、免疫等引起内皮损伤。 损伤的内皮通透性增加并分泌粘附因子、生长因子及趋化因子，吸引单核细胞粘附于内皮并进入SES，吸引SMC从中层移入内膜下，吸引血小板粘附于内皮。 单核细胞、SMC及PLT激活。 * 损伤反应学说 单核细胞及中层SMC摄取脂质，形成FC及脂纹。 内皮细胞、血