（可直接使用）冠状动脉粥样硬化性心脏病.ppt

临床表现 先兆：乏力、胸部不适、烦躁、不稳定型心绞痛发作 疼痛：胸骨后压榨性疼痛，窒息或濒死感，持续半小时至数小时，休息或含服硝酸甘油无效 全身症状：发热、心动过速、白细胞增加和血沉增快等 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛、纳差、腹胀，呃逆 症 状 心律失常：多发生在24h内，以室性期前收缩最为多见，下壁心肌梗死多合并房室传导阻滞 低血压和休克：为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致 心力衰竭：AMI引起的左心衰竭称泵衰竭，急性右室心肌梗死多表现为右心衰竭伴血压下降 临床表现 症 状 在心尖部可闻及舒张期奔马律，S1减弱 乳头肌功能不全时，心尖部出现收缩期杂音 室间隔穿孔时在胸骨左缘第3～4肋间出现粗糙的收缩期吹风样杂音伴震颤 在梗死后2～3d，在心前区闻及心包摩擦音 发生心力衰竭、心源性休克、心律失常时则有其相应的体征 临床表现 体征 面向梗死区的导联出现： 宽而深的Q波（病理性Q波） ST段呈弓背向上型抬高，或与直立的T波融合成一条弓背向上的单向曲线 T波逐渐倒置 背向梗死区的导联出现与面向梗死区导联相反的改变： R波增高 ST段压低 T波直立并增高 ST段抬高性心肌梗死的心电图 ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高性心肌梗死心电图 心内膜下心肌梗死：无病理性Q波；普遍性的ST段压低≥0.1mV，但aVR导联