冠状动脉造影操作过程及规范整理.pptVIP

手臂外展70° →手腕过伸（充分显露动脉）。 2%利多卡因局麻。（在腕曲侧横纹近端2—3cm进行插管，避免网状组织、小分支） 采用2cm长21号针头，距离茎突1cm呈45°穿刺。 0.0 * 一旦有搏动性回血→25cm软头直导丝至尺骨鹰嘴水平→ 拔出穿刺针→ 肝素盐水纱布擦拭钢丝→ 刀片向上切一小口→ 置入5For6F动脉鞘。 通过鞘管抽回血→推25mg稀释肝素→肝素盐水。 也可给100—200ug硝酸甘油减少痉挛。 0.0 * 2.经股动脉途径穿刺： 应在股骨头中下1/3交界处。该处与腹股沟韧带下2—3cm处位置想对应。 腹股沟韧带走形于髂前上棘和耻骨结节之间。 腹股沟皱褶易误认为穿刺点的标识！ 0.0 * 三连三通的连接 压力管→肝素盐水管→造影剂管 依次排气 0.0 * 0.0 * 三.冠脉造影 常用冠脉造影导管： 共用管、Judkins导管、Amplats导管、多功能导管。 常用共用管、 JL4.0 、 JR4.0 确保导管内无气体，严密观察冠脉压力曲线。 0.0 * 左冠引导导管 0.0 * 右冠引导导管 0.0 * Amplatz 引导导管 0.0 * 一般选用共用管，既可造左冠又可造右冠。 肝素水冲泥鳅钢丝、造影管 导丝→造影管→动脉鞘→桡动脉要轻柔（打太极拳而不是少林功夫） 0.0 * 投照：LAO45°。 0.0 * 先送钢丝→估计到腋动脉时，踩X线透视