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关注老年患者营养不良 和ONS的合理应用 老年人是营养不良的高风险人群 全球老龄化、银发海啸 2010年,中国≥65岁老年人达887% 60岁人口占总人口的1326%1 经济发达地区老龄化程度高 以老年人为主体的代谢综合征患病率明显↑ ●老年人营养不良问题严重 √社区老年人中营养不良患病率:5%~10%3 老年住院患者营养不良患病率:14%~61%4 住院老年PEM患病率为60%,诊出率仅36%,获营养支持 者仅8%5 1第六次全国人口吾查数据库2010年11月1日发布 国老龄工作委员会力公室:《中国人口老龄化发展趋势预测研究书 ouigoz Y,et al Nutr Rev. 1996Jan: 54(1Pt2) 老年营养不良加重疾病负担 ●感染的易感性及感染的严重程度↑1 疾病负担(营养不良是疾病负担加重的独立危险因素)↑2 ●营养不良是影响老年患者结局的主要负面因素之一3 未纠正的营养不良是导致医疗费用上升的重要原因3 L Nemer L, Gelband H, Jha P; CMH working paper no wG5: 11. Geneva C Lopez AD. Lancet 1997: 349: 1436 年医学杂志2013,32(9):913929 老年营养研究已经成为国际老年医学的研究热点 ●近年,欧、美等发达国家的老年医学年会以老年营养为主 题频繁出现 ●国际老年学老年医学协会(IAGG主席 Bruno bellas,欧 洲老年医学学会主席Jean- Pierre miche都是老年营养学 专家 大量国际老年医学杂志都关注营养领域的文献( Aging and Nutrition) ●各种营养支持指南出现 目前IAGG正在促进各国老年科医生开展临床营养培训 中国对老年营养问题关注不足 营养不良是中国老年人群常见的临床综合征之一,患病率 高,常与各种慢病并存,影响预后、↑医疗成本 临床医生对老年菅养问题的知晓率、诊断率及治疗率极低 ●对营养筛查、营养评估和营养计划的制定等知识贫乏,相 关的临床研究更少 导致老年患者住院时间↑、生活质量↓、死亡率↑ 中国五城市不同机构老年人 MNA-SF评估结果 n=5587 总体 16% 379 47% 养老机构 ■营养不良 ■营养风险 杜区医院s%29% 63 ■营养正常 与自P 综合医院 43% 60% 100%120% 会销十次全国宫养科学太会同H会学术报告及论文情要汇编(上册)DRs进展循证营养科学与实学术 国外老年患者营养状况调查(MNA) 12个国家,4507例,平均年龄83岁 50.0% 30.0% 20.0% 00% 医院 社区 (n=964 (n=4507) 营养正常■营养风险营养不足 营养风险→恶化老年患者临床结局 14城市,30家大医院,10184例,≥65岁住院患者 P值0.001 12.54 115 ■无宫养风险 86420 有宫养风险 257 2.87 1.14 死亡% 感染% 住院时间(d 住院费(万元) 华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组 营养风险→并发症发生率增加3倍 肺部感染 (P0.001) 呼吸衰竭 (P0.001) 心力衰 (P=0.02) P0.001) 皮肤感染 脓毒症/菌血症 (P0.001) P0.001) V NRS-2002 √随机、前瞻性队列研究 N=5051 27(3):340-349 营养不良的不良影响 ↑住院时间、 并发症和死亡率 白蛋白明显↓、淋巴计数↓,伴有水肿, 伤口愈台延迟,免疫力受损,易感染