克罗恩病合并肛瘘诊治.ppt

克罗恩病合并江周疾病的诊治  主要内容 概述 肛周疾病的诊断 123 发生率与流行病学江疾病的治疗 临床表现  概述 克罗恩病(CD)属于肠道炎症性疾病,活动性炎症会造成肠粘膜溃 疡、出血、穿孔、肠梗阻和消化不良等症状 肛周丰富的淋巴组织可以解释肛周克罗恩病多发的原因 肛门周围疾病是克罗恩病CD较为常见的并发症在WHO推荐的 诊断标准中肛周疾病是确诊CD的重要依据之一。 肛周病变是克罗恩病CD的早期表现,大约三分之—的患者在1年内, 绝大多数在5年确诊有肠道克罗恩病。  少数CD#发肛周疾病的治疗非常棘手患者长期不能愈合或 反复发生 可喜的是近年来检查手段和治疗方法都取得了很大进步为 治愈该病带来希望。  二、发生率与流行病学 欧洲公布的累 积发病率呈逐 以 澳大 项以 上海市仁济医 年增加的趋势, 80例 患者 院160例CD患 年内12% 为对象的研究中 者合并肛周疾 年内15% 36%存在江周 病3例占 10年内21% 病变。 19.4%。 20年26% 表1 CD合并肛周疾 CD部位与江周 肛周CD患者中, 病的发病率 表2 疾病发生率 表3 各疾患占比  1、CD与在肛周疾病发生时间上的关系 肛周病变克罗恩病肠道病变两者同时诊断64-68% 先肠道病变, 肛周病变克罗恩病肠道病变10年内发生肛周病74% 变 肛問病变克罗恩病肠道病变先肛周病变, 20-36% 后肠道病变 单独克罗恩病占全部克罗恩病患者1-5%  2、CD部位与肛周疾病发生率 CD部位 肛周疾病的发病率 单独回肠累及 12% 单独结肠累及 41% 结肠、直肠同时累及 92% 直肠 62.5-100% 肠道克罗恩病的发病部位明显影响肛周病变的发生 肛周疾病常在肠道症状出现前或与肠道症状同时岀现。  3、肛T周CD患者中,各疾患占比 肛周疾患 占肛周CD比 肛瘘 50% 肛裂 22% 皮贅 脓肿 多种病变合并 5% (含消化道其他部位病变)  二、肛周CD的临床表现 √有浅表的裂口 √肛周皮赘 肛裂 脓肿 肛瘿 或肛管直肠狭 √肛门失禁等 √病变疼痛轻微或无痛,剧烈的疼痛提示有潜在的感染。  三、肛周克罗恩病的诊断 EM包括肛周疾病的确定、分类和活动度评估三方面。 1症状和体格检查所见初步判断有无肛门周围疾病存 在 2对于较难发现的瘘管需要辅助检查确定, 3常用的检查方法以肛麥为例