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分娩期并发症 分娩期并发症 产后出血 卢过山 目的要求 熟悉:产后出血的临床表现、诊断与西医治 疗 了解:产后出血的定义、西医病因、中医病 因病机、中医辨证论治、预后转归、预防与调 理 产后出血 产后出血 产后出血--指胎儿娩出后24小时内失血量超 过500ml。 为分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2%~3% 因估计失血量偏少实际发病率更高 病因病机一中医 气虚m血失统摄 瘀血留滞新血不得归经 产伤损 伤脉络 产后出血 产后出血 疠因 子官收缩胎盘产道裂凝血功能 因素 产后出血 子宫收缩乏力 是产后出血最常见的 原因 全身因素: 精神过度紧张,分娩恐惧,合并慢性全身 性疾病等 产科因素 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期 高血压疾病 子宫因素 多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔 除术后、子宫畸形 药物因素:镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂 产后出血 完全前置胎盘 胎盘早剥显性出血 胎几 子宫内膜 子宫内膜 出血 胎盘 胎盘 脐带 官颈 产后出血 子宫畸形 双胎单胎盘 胎盘 肌壁间肌 带蒂 内膜下肌 脐带 脐带 浆膜下肌 胎儿 内膜下肌 带蒂 浆膜下肌 子宫肌瘤 颈 产后出血 胎盘因素 胎盘滞留: 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘精连或胎盘植入: 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;穿入子 壁肌层为胎盘植入 胎盘部分残留 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出 血