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羊水异 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室 学习要求 羊水异常的种类 热悉:羊水异常的诊断。 了解:中医对羊水量异常(羊水过多 羊水过少)的辨证论治。 胎儿孕育生长的”海洋 J缓神作用 防指连 保持温度 活动空间 扩张宫颈 润滑产道 羊水异常 回顾性分析1993年以来超声检查的200200例20周 以上的胎儿中检出羊水量异常404例分析研究羊水量 的多、少、胎儿畸形情况。 结果:检出的404例羊水异常,其中羊水过多191例羊水 过少213例两者的畸形发生率分别为:41%(78/ 191):33%(70/213) 结论:本资料证明羊水量的异常与胎儿畸形的发生率密切 相关。 1、羊水过多 正俤妊娠时羊水量随孕周的增加而增多,最后 4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为 800m,凡在妊娠任何时期羊水量超过2000m 者,称羊水过多,最高达20000ml。 发生率02%-1.6%。 本病属中医“子满”、“胎水肿满”范围。发 病多与脾、肾二脏亏虚有关。 中医病因病机 中医认为,所致本病主要病因是妇人脾 失健运,水滞胞中。常见分型有脾气虚弱和 气滯湿郁。 西医病因及发病机制 羊水过多的确切原因还不十清楚,临床见于以下几 种情况: 抬儿畸形:神经管缺陷(50%),消化道畸形(25%) 多胎妊娠:10%双胎输血综合征 孕妇和胎儿的各种疾病:糖尿病、妊高征等 胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤(15%30% 特发性羊水过多:30% 床表现 急性羊水过多 慢性羊水过多 辅助检查 B超检查:羊水最大暗区深度(AFv)7cm 羊水指数(AFI)18cm x线检查 经管缺陷胎儿的检测 羊水中甲胎蛋白(a-FP)测定