人破伤风免疫球蛋白破伤风抗毒素和破伤风类毒素临床应用认识误区.pptVIP

人破伤风疫球蛋白、破伤风 抗毒素和破伤风类毒素临床应 用的认识误区 主讲人:黄天鹤 破伤风 是由厌氧菌破伤风杆菌所引起,当皮肤、粘膜 溃破时破伤风杆菌可经破损处侵入人体内,并 在伤口内生长繁殖。同时可产生两种毒素, 种是神经痉挛毒素,一种是溶血毒素,其中神经 痉挛毒素毒力很强,是引发破伤风的主要原因。 发作后病死率高达20%以上。但无论采用被 动免疫还是主动兔疫,只要使机体血清的破 伤破抗体含量达0.01~0.1甩U/ml,即可 获得免疫保护作用 人破伤风免疫球蛋白(TG)、破伤风抗 毒素(TAT)和破伤风类毒素(TT)预防和 治疗破伤风的疗效已得以普遍认可 在临床应用中存在一些认识误区现介 绍如下。 ■破伤风抗毒素(TAT) 为了预防破伤风的发生,除了伤口彻底清创外,还应根据伤情足 量注射精制破伤风抗毒素(TAT)。 TAT系马血清制品,其马血清蛋白对人体有很强的过敏原性,常 常引起下列两类过敏反应 是过敏性休克,在注射过程或注射数分钟至1小时内,患者突 然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷,直至昏迷 严重者抢救不及可迅速死亡 是血清病,即注射TAT后1~2周出现荨麻疹、发热、淋巴 结肿大,脸部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等,有的可延 时很长,可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。 n用TAT必须作皮试,皮试阴性者,在注射时仍有 过敏反应。大量临床资料表明,TA