临床药理学课件：心衰用药.pptVIP

【药理作用与机制】 正性肌力作用（positive inotropic effect) 强心苷增强心肌直接收缩性能 对交感神经功能的影响 强心苷类药物通过其正性肌力作用对交感神经中枢产生间接影响，降低交感神经及RAAS系统活性，从而消除CHF的临床症状。 对衰竭心脏心肌耗氧量的影响 降低心肌耗氧 * 心脏电生理作用 取决于其对心肌电活动的直接作用及通过自主神经系统的间接影响。 地高辛在有效血浆浓度（0.5～1.5ng/ml）下，可降低交感神经功能、提高迷走神经张力，，延长房室结有效不应期，并减慢降低心房和房室结的自律性。 较高的地高辛血浆浓度则引起窦性心动过缓、房室传导延缓和阻滞。 其中毒浓度则增强交感神经系统张力，并直接影响心肌自律性，从而引发心律失常。 * 【药理作用与机制】 利尿作用 强心苷对CHF患者有显著的利尿作用。 对血管的作用 强心苷可直接收缩血管平滑肌，增加外周阻力。但对于CHF患者，强心苷降低交感神经活性的作用超过直接收缩血管的效应，外周阻力下降，组织灌流增加。 * 【临床应用及评价】 强心苷主要用于治疗CHF和某些类型的心律失常。 1. CHF 疗效较好的CHF类型：高血压病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等低心排血量型CHF。 疗效较差的CHF类型：甲状腺功能亢进、严重贫血所继发的高心排血量型CHF；肺源性心脏病所致CHF，尤易引发毒性反应。