浅析县级医院财务管理模式.pdfVIP

摘要随着新一轮医疗改革的推行和医联体新模式的出现，县级医 院存在的财务管理问题日益凸显，已不适应现阶段县级医院的发展， 加强和完善医院财务管理，才能让医院在新形势下越走越远。 文 章主要是对医联体下县级医院的财务管理存在的问题，提出提高医院 财务管理水平的措施。 关键词医联体；县级医院；财务管理模 式近几年来，随着医改的推行，医联体这种新的医改模式被赋予主角 的光环，在全国各地纷纷涌现。 不管是大型三甲医院，还是县 级公立医院，都在寻求最佳的合作方式，搭上医改的顺风车，整合医 疗资源，大力提高医院的综合实力。 在这种新的医疗合作模式 下，县级医院应该选择适合自身发展的财务管理模式，加强和完善财 务管理，促进医联体合理使用资金，严格控制成本，降低医疗服务成 本，提高经济效益。 一、医联体的定义医联体，简单地说，是 区域内的一个三级医院联合一个或者多个二级医院、一级医院，调动 所有的医疗资源，协同合作而组成的一个联合体。 在联合体模 式下，县级医院保持独立的法人地位，依托于三级医院的医疗技术， 发展医疗实力，培养医疗人才，解决基层百姓看病难、看病贵的问题。 二、医联体下县级医院财务管理模式的种类目前根据医联体紧密程度 的不同，县级医院的财务管理模式可以分为三种类型，紧密型财务管 理模式、半紧密型财务管理模式和松散型财务管理模式。 1 紧 密型财务管理模式。 这种财务管理模式，财务决策权集中于三 级医院，县级医院只是决策的执行者。 该财务管理模式适用于 整体实力薄弱的县级医院。 县级医院属于三级医院的子医院， 但保留了医院的独立法人资格，行政隶属关系不变。 2 松散型 财务管理模式。 县级医院在这种财务管理模式下拥有完全的财 务管理权，进行独立决策、独立经营，与三级医院之间没有任何与管 理、财务决策权的交叉，只是在医疗资源的共享方面合作。 该 财务管理模式适用于财务管理实力强，但医疗实力薄弱的县级医院。 县级医院通过医疗合作，借助三级医院的医疗资源，提高县级医院在 区域的医疗实力。 3半紧密型财务管理模式。 这种财务管 理模式介于紧密型财务管理模式和松散型财务管理模式之间，结合了 两种模式的优缺点。 三级医院掌握县级医院的部分财务决策权， 根据协议中规定的各自对县级医院的财务管理权限占比，依照这个协 议来管理县级医院。 这种财务管理模式适用于综合实力中等的 县级医院。 三、医联体下县级医院财务管理模式存在的问题 1 对成本控制和预算管理的忽视。 首先，县级医院作为非营利性 机构，成本控制意识淡薄；其次，成本控制需要全体人员的配合，而 大部分科室的收入难以支撑科室的成本，因而积极性和主动性不高。 再加上县级医院财务人员普遍专业技能不足，无法制定实际可行的成 本核算方案。 对于预算管理，县级医院的预算编制普遍存在一 些问题，预算编制随意，通常采取以医院往年的支出来确定收入的增 长，违背以收定支原则。 另外，预算的执行力不强，没有跟踪 各部门预算的执行情况，编制决算时从医院整体角度来分析预算的执 行情况，无法实现预算编制的意义。 2 财务人员管理不足。 县级医院的财务人员配备不足，财务管理职能划分粗狂，只有简单的 出纳、记账人员。