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国家结防政策及结核病防治相关知识 主讲人:吴文辉 COMPAYNAL 2015年4月30日  参加人员: 今全体医务人员  国家对肺结核病防治相关政策 今为了保证肺结核病人能够得到正规的治疗,卫生 部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可 疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统 一的检查、治疗和管理。国家免费为传染性肺结 核病人提供抗结核病药品和主要的检査。胸部透 视、首次拍摄X光胸片和全程痰涂片检査。 今免费治疗的范围包括:统一方案的抗结核药物。 其他费用仍需自付。  国家对肺结核病防治相关政策 今凡具有以下症状者可持本人身份证明或村委会的介绍信或 医生的转诊单到县防保中心结核病防治门诊接受检查、确 诊和治疗 1、咳嗽咳痰三周以上,或痰中带血丝或胸痛者。 2、长期低烧、夜间盗汘、疲乏无力、体重减轻等。 核心信息:咳嗽咳痰三周以上,或痰中带血丝应怀疑得了 肺结核病。肺结核病其它常见症状有长期低烧、夜间盗汘、 疲乏无力、体重减轻。国家免费为传染性肺结核病人提供 抗结核病药品和主要的检查。免费检查的范围包括:胸部 透视、首次拍摄X光胸片和全程痰涂检查。免费治疗的范 围包括:统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。  肺结核的概念: 肺结核俗称肺痨”,是由结核分枝杄菌引起的 种慢性呼吸道传染病。结核分枝杄菌可能侵入 人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结 核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核, 如侵犯脑膜叫脑膜结核,侵犯骨骼叫骨结核,侵 犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的 80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型  肺结核的危害: 肺结核常见症状是咳嗽咯痰,痰中带血,其他常 见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、 疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两 周或痰中带血,可能得了肺结核,应及时到医院就 诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康,若不 彻底治疗会丧失劳动能力,甚至造成死亡。除此 之外,肺结核通过呼吸道传播,传染性强,危及 他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以 治疗,一年平均可感染10-15名易感者。肺结核 疫情若不加以控制,还将对国民经济造成重大 响。由于大部分肺结核患者是青壮年,处于最具 生产能力的年龄段  肺结核的危害 今耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。 与普通肺结核相比,耐多药肺结核因诊断、治疗 所需时间长而导致其传染期更长,患者迁延不愈 四处流动,则大大增加了耐多药菌传播的机会和 范围,而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺 结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2 年之久,治疗费用昂贵,仅抗结核药品费用就高 达3-4万元,是普通结核病费用的100倍,将对家 庭和社会带来沉重的经济负担  肺结核的诊断 结核菌的检查,男一种是胸部拍X光。种是痰 今肺结核的诊断目前主要依靠两种手段 今当结核菌侵入人体后,往往会因为大 成肺部的病变,此时,繁殖的结核菌 死的肺组织会随着疫液被咳出来。对这些展 进行涂 并经 有可能发现痰液中存在 的结核菌而诊断为肺结核(被称为菌阳肺结核 的患者,虽然也有肺 病变,但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少 各种原因,查不到结核菌,这部分患者可以 过拍摄胸部X光片,发现肺部被结核菌破坏的 像,从而诊断为肺结核(被称为菌阴肺结核)。  什么样的人是肺结核的密切接触者 ◆密切接触者通常包括几类人员 令(1)与患者共同居住的家属,或密集居住空间里 的共同居住的人(如民工宿舍、学生宿舍、监狱 监舍等) 今(2)与患者共用办公室的同事 令(3)与患者短期在密闭空间接触的人,如长程航 空飞行中与患者距离很近的人。  结核病的治疗 治疗肺结核常用哪些药物? 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH 利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PzA 链霉素(SM)五种,这五种药物被称为一线药物,对 80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效 今而当患者体内的结核菌,由于各种原因,出现对一线药物 的治疗耐药性时,则必须更换为二线药物,包括卡那霉素 (KM)、丁胺卡那霉素(AM)、卷曲霉素(CM)、氧 氟沙星(Of×)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx) 丙硫异烟胺(Pto)、环丝氨酸(Cs)、对氨基水杨酸 (PAS)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/C和克拉霉素(CIr)。