精梳版甲状腺疾病超声诊断.ppt

对 照 0.0 * 甲状腺囊肿 0.0 * 甲状腺囊肿 0.0 * 正常甲状腺声像图 甲状腺形态：纵切面显示甲状腺长径形状似牛角形，上极偏尖，下极较圆钝，中部最宽。横向扫查从上至下，中部最宽，内侧为气管，外侧为颈总动脉及颈内静脉横断面，甲状腺横断面酷似三角形，边缘规整，边界清楚。 内部回声：正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀，内伴有血管无回声。周边与毗邻结构界限清楚。 超声测值：长径：40~55mm，宽径及前后径为15~ 25mm，峡部厚4~6mm。甲状腺上下动脉内径2.0mm，峰值速22~33cm/s（30cm/s），RI= 0.57~ 0.65。 0.0 * 正常甲状腺 0.0 * 病理性甲状腺声像图 甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。 甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、甲状腺癌。 甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。 0.0 * 弥漫性甲状腺肿 又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。 病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导致甲状腺组织增生，机能亢进。 声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均匀，多呈中等回声。 CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征”或“海岛征”。频谱图 呈高速低阻信号，峰值速可达70cm/s或更高。 0.0 * 甲 亢 0.0 * 甲 亢 0.0 * 甲 亢 0.0 * 单纯性甲状腺肿 病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增生、肿大。病理上分三期：增生期、胶质储积静止期、结节期。 声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或不对称肿大，由于滤泡高度扩张，已失去正常结构，而出现边界不清之低回声或无回声（滤泡内充满胶质物），肿大的甲状腺可比正常增大3~10倍。 CDFI：腺体内可见散在点状血流信号。亦有报导血流偏少。 0.0 * 结节性甲状腺肿 病理、病因：弥漫性甲状腺肿或地方性甲状腺肿反复增生形成纤维组织包绕的结节，并非肿瘤。 声像图：甲状腺呈非对称性增大，结节发生于单侧或双侧，单个或多个，结节呈圆形或椭圆形，大结节可导致甲状腺形态失常。内部回声偏低或偏强，欠均匀，部分出现液性暗区，结节的边界尚清，其周边及无结节处的甲状腺实质回声增粗，欠均匀。 CDFI：结节周边见血管穿行或绕行，结节内部血流信号不明显，余处血流亦无明显增多，如伴有甲亢，则血流极丰富。 0.0 * 结节性甲状腺肿 0.0 * 结甲伴纤维化 0.0 * 急性甲状腺炎 病因：多为颈部、上呼吸道感染扩展而来，少数为血行性感染。 声像图：甲状腺单侧或双侧呈弥漫性肿大，内部回声偏低，分布欠均匀，如出现散在不规则无回声，则提示脓肿形成或称化脓性甲状腺炎。 CDFI：急性炎症期血流明显增多，无回声内无血流信号。 0.0 * 甲状腺脓肿 0.0 * 亚急性甲状腺炎 病因：多见于20~60岁的女性，可能为病毒过敏反应所致。白细胞升高，T3 、T4升高，血沉加快。 声像图：甲状腺双侧中度弥漫性增大。早期回声偏低均匀或欠均匀，继而回声增高，分布不均匀，并可见强回声的钙化点。病程长而不愈时常可出现一个或多个结节性病灶。本病特征为患侧甲状腺与其接近的颈前肌之间的间隙消失，或见低回声带。 CDFI：甲状腺实质内血流无明显增多，出现结节病灶后，病灶周边血流较丰富，而内部无明显血流信号。 0.0 * 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病） 病因： 自身抗体明显升高，称自体免疫性甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的，40岁以上的女性多见（95%）。 声像图： 双侧甲状腺出现弥漫性对称或不对称不同程度肿大，峡部尤为明显，边缘尚光整。实质内回声增粗，偏低，分布不均匀，或伴局灶性低回声。根据病变回声不同可分为两类：淋巴细胞浸润的滤泡呈低回声区，腺体间有回声较强的纤维组织；在似为正常的甲状腺组织内出现片状低回声，酷似肿块，但边界不清，此类应与甲癌鉴别，如果峡部明显肿大而无肿块应考虑本病。 0.0 * CDFI：本病血流信号无明显增多，为低速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径增宽达5~10mm（正常2~2.5mm）。如合并甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。 鉴别诊断：本病应与结节性甲状腺肿和甲癌鉴别。 0.0 * 桥 本？ 0.0 * 侵袭性（纤维性）甲状腺炎 又称木样甲状腺炎或硬化性甲状腺炎 病因不明，病理上是先为淋巴细胞浸润，继而纤维组织增声。 声像图：甲状腺单叶或单叶的一部分，也可是甲状腺全部肿大，内部回声偏低且不均匀，或呈网络状，亦可出现边界欠清的结节性病灶，有假包膜。 CDFI：血流信号少。 0.0 * 甲状腺腺瘤 病理、病因： 组织学分为三类：滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤（乳头