严重听损患者知多少.pdfVIP

极重度听力损失：我们知道些什么，我们如 何应对它？ Ravi Sockalingam, 听力学博士 , Peter Lundh, 理学硕士 , Donald J. Schum,博士 奥迪康（上海） 高级听力师 奥迪康（上海） 高级听 奥迪康（美国 新泽西 力师 州 索默塞 市）副总裁 兼顾问 本文概述了 深重度感音神经性听力损失，这种疾病的患者的独特的特征，可 以利用哪些数字信号处理方法来进行有效的应对。 据估计，大约有 11％的人有严重的听力损失。由于这一比例没有轻度，中度听力损失 的比例那么大， 所以， 人们普遍地对于严重的听力损失的独特的听力学特点和康复方案缺乏 了解。 随着人工耳蜗的大量使用， 对这些严重听力损失患者们进行大功率声音放大的注意力越 来越少。 然而，并非所有的严重听损患者都是用人工耳蜗的，甚至越来越多地利用双重验 配（植入人工耳蜗和助听器的结合）。 因此，临床医生根据这些病人的意识来修改标准的 验配方案就变得很重要。 本文概述了 深重度感音神经性听力损失，这种疾病的患者的独特的特征，可以利用哪 些数字信号处理方法来进行有效的应对。 极重度听力损失的特点 感音神经性听力损失与两方面相关，一是 响度变化的感知 二是动态范围的降低 听 阈和不舒适阈间距变小。 换句话说，不舒适阈和听阈上升的速度不一致（图 1）。 对于有 严重听力损失的人， 这个动态范围可低至 30 分贝， 甚至更低。 而且由于这一极其狭窄的范 围内，在听阈值水平线上而不超过不舒适阈值 提供放大变得相当具有挑战性。 图 1。从两个不同研究中得到的感音神经性听力损失患者的不舒适阈和舒适阈， 在 500 ，1000， 2000 和 4000 赫兹取平均值。图出处： Harvey Dillon ’s Hearing Aids (Chapter 9, Figure 9.1), Boomerang Press, Sydney, Australia. 哈维狄龙助听器（第 9 章 图 9.1 ），回旋镖出版社，悉 尼，澳大利亚。 实现听阈跨越的频率范围内的可听最佳的言语识别是必要的， 并提供尽可能多的听觉信 息， 以达到最大的语音识别对于严重听力损失到个人是至关重要。 然而， 简单的扩大声音超 过阈值水平可能不一定导致更好的言语可听度， 这些患者在处理跨阈值讲话上会有困难。 事 实上，他们的言语识别能力随着放大可能变得更糟。 这种现象的原因有两个。 首先， 在较高的输出情况下， 耳蜗的一个更广泛的区域刺激和 准确的语音理解的减少。 因此，DSL[I/O]和 NAL - NAL1 的公式中 更高的输出有较低的感觉级 别。 第二， 任何听力损失导致听力辨析度的损失。 可以预计的是频率辨析度和时间辨析度同 时会减少。 频率精确性和选择性的损失源于的听力滤波器的变宽， 听力滤波器允许噪声轻易 地通过从而掩盖了语音信息。 这样扩大， 受听力系统内在的限制， 对重度听力损失的人们尤 其明显。这就解释了为什么这种患者在噪音环境中识别言语的明显的困难。 经常可见这种报道，当人的听力受损，他的时间辨析度也会减少 ;他们对听力事件的时间判 断的准确性被打乱。这种现象的特点是时间任务，在间隙检测，时间的整合，和时间总和， 和听力正常的人相比表现较差但是， ，这种