结算申请确认单.docxVIP

公司 结算申请确认单 结算申请事由 结算合同名称  我司已按合同约定履行完成合同内容，并按照贵司要求递交了相关资料，现向贵司申请办理结算 申请结算单位名称 （加盖公章） 合同内容完成情况 结算类别 监理单位名称  □已全部完成 □未完成，原因说明： 使用的施工图 （仅工程类） □工程竣工结算□技术服务结算 结算方式 □甲供材料、设备结算 甲方监督管理单位名 称  *** 设计院（公司） 年 月 版 □固定总价 □总价 +签证变更 □清单计价 □固定综合单价 □定额计价 项目公司工程部 上表中的内容由“申请结算的单位”填写，下表中的内容由“项目公司工程部”填写 验收情况 □通过政府验收以及业主内部验收 竣工资料的提供情况 □已提交了完整的竣工资料 （仅工程类及甲供 □通过政府验收 （仅工程类） □提交的竣工资料不完整 设备） □通过业主内部验收 实际施工期限 年 月 日开始 完成工程的质量 □优良 □合格 （仅工程类） 年 月 日结束 （仅工程类） 施工期间奖励价款 □无 施工期间质量扣款 □无 （仅工程类） □有， 份 （仅工程类） □有， 份 施工期间安全扣款 □无 施工期间水电费等其 □无 它扣款、罚款 （仅工程类） □有， 份 □有， 份 （仅工程类） 施工期间变更执行 甲供材料设备 □无 情况 （仅 □全部执行 □部分执行 □没执行 （仅工程类） □有，材料