复习课件甲状腺癌护理查房02.pptVIP

空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 甲状腺癌的护理查房 普外科----肖娜丽 2016.05.18 0.0 * 概述 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。 有四种类型： 1、乳头状癌 2、滤泡状癌 3、未分化癌 4、髓样癌 0.0 * 甲状腺解剖 0.0 * 乳头腺癌 约占成人甲状腺癌的70%，儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。 滤泡状癌 约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。 鉴别诊断 0.0 * 3 未分化癌 约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运转移至肺、骨等处，预后很差。 4 髓样癌 仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。 0.0 * 一般资料 姓名: 薛云红 出生地:杞县城关镇 性别: 女 职业:农民 年龄: 45岁 文化程度:初中 婚姻状况:已婚 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2016-04-25 14:14:00 0.0 * 病史介绍 主诉：体检时发现右侧甲状腺肿物半年。 现病史：半年前患者体检时彩超发现右侧甲状腺肿物，约2*2*1cm大小，无疼痛，未治疗。患者定期复查甲状腺彩超，现肿物如前大小，患者无声音嘶哑，无呼吸困难，无饮水呛咳，无易饥多食，今为求进一步手术诊治，遂来我院，门诊以“右侧甲状腺占位”为诊断收入我科。自发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重未见明显变化。 查体： 颈部视诊未见异常，右颈部可触及两个肿物大小约2*2*1cm大小，触之无疼痛，质地中等，活动度差，与周围粘连，可随吞咽上下移动。左侧无异常。 0.0 * 为明确病因，患者于2016-4-26在我科行颈部彩超提示：甲状腺双侧叶囊肿（TI-RADS分级2级/6级），甲状腺右侧叶囊实性结节（TI-RADS分级3级/6级） 甲状腺右侧叶不均质结节（TI-RADS分级4c级/6级），病灶弹性评分III级。 0.0 * 既往史：2013.12因宫颈癌在河南省肿瘤医院行子宫全切术，术后给予放疗2次。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、疟疾”等传染病病史，无输血、献血史，否认药物、食物等过敏史，预防接种史随当地进行。 个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。 0.0 * 婚育史：适龄结婚，育有2子1女，顺产，配偶及子女均体健。 月经史：子宫已全切。 家族史：父亲因肝癌去世，母亲体健，兄妹均体健，否认有家族性遗传病及其他传染病病史。 0.0 * 专科护理查体 颈部视诊未见异常，右颈部可触及两个肿物大小约2*2*1cm大小，触之无疼痛，质地中等，活动度差，与周围粘连，可随吞咽上下移动。左侧无