儿科督导检查反馈.doc

儿科二甲复审预审反馈 一、 药事管理组 （一） 查看抢救车 1 抢救车内所有药品有效期及批号，所有抢救器械性能应完好，处于备用状态。 2 检查手电筒是否处于备用状态？保证手电筒的亮度。 提问护士：手电筒多长时间充电，如为电池手电筒，问电池更换时间 3看近效期药品，车内药品摆放。 提问护士：同种药物有几个批号，护士如何先使用近批号的药物。近效期药品科室怎样管理，如何更换，相关登记。 4 看抢救车登记本 提问护士：抢救本如何登记，怎样进行查对？护士长怎样管理抢救车，每月怎样与护士一起查对。 5 查看高危药品、精神药品标识与放置 提问护士长：抢救车内有几种高危药品？为什么将其定位高危药品？ 6 问医院药品督导员多长时间到科室进行督导检查，有无反馈意见？看反馈记录表。 7建议：1全院抢救车统一型号 2 同种药物近批号的贴标识，抢救时先用 3抢救车内药品名称、有效期及科室登记、护士长查对在同一张表格内 4科室所有护士熟悉抢救车内药品名称、摆放位置，能以最快速度找到某种药品 （二） 访谈科主任 1 药事委员会的全称？ 2 作为药事委员会委员，知道最后一次开会时间吗？会议内容是什么？一年开几次会？ 3 临床有无药师到科室进行药物应用方面的指导？能不能起到指导临床用药的作用？对临床有无帮助？ 4 药品不良反应如何上报？有无相关的奖励处罚规定？你科的药品不良反应有哪些？ 5超范围药品的用药指征？用药流程？病人对超范围用药是否存在不满？有没有引起过纠纷？使用超范围用药时，有没有告知病人？是否签订告知书？ 6 你能开哪一级抗生素？特殊使用级药物用药流程？ 7 医院有没有抗生素使用方面的培训？印象最深刻的是什么内容？ 8儿科常用的抗菌药物有哪些？ 9卫纪委下发的抗菌药物专项整治、抗菌药物临床使用管理办法? 二、医疗安全组 （一）到新生儿室实地查看 1 看新生儿室布局 2 问新生儿室人员、设备配备问题 （二）到儿科病房座谈 1问科室分几个主诊组？一个组内有几人？主治医师人数？ 2 问科主任每周查房次数？科室床位数？科室学科分科情况？ 3 提问主治医师孙春艳：主治医师的职责？医院给予主治医师的权限？ 4提问护士长：抗菌药物使用率（全国、全院、儿科），上月科室抗菌药物使用率？超过使用率有无奖罚措施？ 5提问住院医师王明明：医院有无对医生进行病历书写方面的培训？谁做的培训？培训时间及内容？你们病房的病历有无乙级病历？你有吗？若有有无奖罚措施？ 6提问护士潘妮燕：是否参加过医院整体培训？培训的内容？培训对象？最后一次考试时间？考试成绩？ （三）点评病历 1.1存在问题： 1 上级医师查房格式严格按山东省病历书写规范格式写。 2上级医师查房应有内涵，体现出与下一级查房的不同点， 不应太多拷贝首程中的内容，尤其是鉴别诊断，其中最好有病原体分析及抗生素应用依据分析，微生物监测即便不做，也最好提到，病程中病情告知应有体现。 3 首程治疗计划及辅助检查应具体。 4 现病史中对既往治疗应先提到诊断。 1.2 门诊病历存在问题： 门诊病历的格式应按2010年版门诊病例规范书写。 三 护理管理组 （一）新生儿室实地查看 1 看新生儿室布局，非感染病房和感染病房的分布 2 提问护士长：科室内有几名护士进行过新生儿专业培训？分别在哪里接受过培训？如果新生儿科成立，奶瓶消毒是在科室单独消毒还是送供应室集中消毒？ 3 抽查住院医师矫青现场进行洗手演示，并让护士长给予点评。