第六章 休息与活动 课件.ppt

对心血管系统的影响 头部供血不足 长 期 卧 床 体位性低血压 深静脉血栓 肌肉无力 眩晕 心、脑、肺栓塞 患者从卧位到坐位或直立位时，或长时 间站立，出现血压突然下降超过 20mmHg ，并伴有头昏、头晕、视力模 糊、乏力，恶心等表现 静脉的一种急性非化脓性炎症， 并伴有继发性血管管腔血栓形成的 疾病 心脏负荷加重 PART 2 活动受限对机体的影响 深静脉血栓形成 (DVT) PART 2 活动受限对机体的影响 卧床时间越长，发生血栓的危险性越高 肥胖、脱水、贫血、休克 的卧床病人发生率更高 对呼吸系统的影响 长 期 卧 床 呼吸道分泌 物蓄积 无力进行深呼吸 肺部感染 坠积性肺炎 呼吸性酸中毒 缺氧、 CO 2 潴留 无力咳嗽、 脱水 呼吸运动受限 对 泌尿系统 的影响 尿道冲洗作用减少 长 期 卧 床 排尿姿势改变 排尿困难 机体活动量减少 尿钙磷浓度升高 尿液潴留 尿道结石 尿路感染 大量细菌繁殖 致病菌上行 对消化系统的影响 活动量减少 长 期 卧 床 胃肠道的蠕动减慢 便 秘 营养不良 摄入纤维素、水分减少 患者不习惯床上排便 食欲下降 疾病消耗 PART 2 活动受限对机体的影响 活动受限对机体的影响（续） 对皮肤的影响 ——压疮 对心理 - 社会方面的影响 自我价值感降低 自我概念紊乱 对事物缺乏兴趣 日常应激会加重情绪反应 社会交往减少等 PART 2 活动受限对机体的影响 23. 郝女士， 60 岁， 3 年前由于车祸高位截瘫，近日病人呼吸道 分泌物增多，黏稠不易咳出，此情况可诱发 A. 慢性支气管炎 B. 坠积性肺炎 C. 肺纤维化 D. 自发性气胸 E. 吸入性肺炎 7. 需绝对卧床休息的病人是 A. 心肌梗死 B. 石膏固定 C. 牵引 D. 甲状腺术后 E. 嗜睡 5. 长期卧床容易出现深静脉血栓的是 A. 骨折病人 B. 牵引病人 C. 昏迷病人 D. 脱水病人 E. 心衰病人 15. 刘先生， 23 岁，因车祸活动受限，摄乂线片提示 : 左髋关节 脱位伴髋白骨折，若机体长期不活动对心血管系统产生的影响 ，除外 A. 高血压 B. 体位低血压 C. 肺栓塞 D. 浅静脉血栓 E. 下肢静脉栓塞 —— 环境因素 通风 光线 温湿度 安静 床 影响睡眠的因素 —— 药物因素 安眠药、镇痛药、止痛药，抑制 REM L- 色氨酸能促进入睡 咖啡、浓茶会使人兴奋，干扰睡眠 乙醇加速睡眠，但抑制 REM 影响睡眠的因素 10. 下列因素不会影响睡眠的是 A. 健康状况 B. 生活习惯 C. 室内音响为 30dB D. 心理因素 E. 饮食因素 “參差荇菜，左右流之； 窈窕淑女，寤寐求之。 求之不得，寤寐思服， 悠哉悠哉，輾轉反側”。 —诗经《关雎》 失 眠 （ insomnia ） 失 眠（ insomnia ） 是一种个体长期存在 入睡 和 维持 睡眠 困难 （多醒、多梦、睡不深） 、 早 醒或 低质量 睡眠症状 失眠是临床症状 , 而非疾病 患者呈现 NREM 第三、四期睡眠减少 PART 3 睡眠失调 按照 ICD-10 的失眠定义 : A 主诉入睡困难、保 持睡眠障碍或睡 眠质量差 B 至少 3 次 /W ，持续至 少 1 个月 C 日夜关注于失眠，过分 担心失眠的后果 D 睡眠的不满意引起明显的苦 恼或影响社会及职业功能 世界卫生组织的失眠定义 愈来愈多的人睡眠不足 出现慢性睡眠剥夺 新经济时代的驱动使白天短睡减少 无论美洲、欧洲或全球都在 向失眠社会前进 流行病学 ? 全球约 30% 人群睡眠困难 约 10% 以上慢性失眠 ( 入睡 保持睡眠困难 ) ? 我国最近统计高达 40%, 可能是经济快速发展带来的 文化变化 ? 日本发病率低 但抗抑郁药用量居全球前列 40 % 失 眠 30% 失眠 流行病学 调查显示 , 75% 的美国人失眠 流行病学 房贷 美国国家卫生研究院 (NIH, 1983) 失眠分类 长期失眠 短期失眠 短暂失眠 持续数 d 突发情景性紧张 ( 住院 手术、乘飞机 ) 持续 1~3w, 环境 紧张 ( 失恋、考试 ) 乘飞机远程旅行时差变化 持续 3w 以上 焦虑、抑郁 慢性疼痛 失眠分类 ? 原发性失眠症 是一种慢性综合征，包括难以入睡、 睡眠中多醒或早醒 ? 继发性失眠 精神紧张、环境不适、药物等 ? 药物依赖性失眠症 是因原发性失眠症滥用药物而导 致的结果 睡眠型呼吸暂停（ sleep apnea ） PART 3 睡眠失调 以睡眠期间发生的 自我限制、 反复停顿为特征 的一组综合征，每次停顿大于等于 10s ，通常 每小时停顿次数 20 次 睡眠型呼吸暂停（ sleep apnea ） 分类 中枢性睡眠呼吸暂停 （ cen