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胸腰椎骨折病人一例
的护理查房 新津中医院骨伤 吕小
2014-07-17
查房目的及要求
?孰悉脊椎骨折的解剖结构、掌握临床表现
?掌握胸腰椎骨折病人的病情观察及护理
?提高对脊柱骨折术后病人康复护理的指导，提高病人参与护理的积极性，预防并发症的发生及促进患 者的早日康复
查房程序安排
?首先由责任护士介绍病史（示教室）
?脊椎骨折相关知识的复习（示教室）
?到病房进行体查、落实护理措施、健康教育（床边或示教室）功能锻炼示教（示教室）
讨论及总结（示教室）?．
病史介绍
?基本资料
住院号：1407090055 ?姓名：罗玉林?
性别：男性?
年龄：70岁 ?民族：汉族 ?婚姻：已婚 ?职业：农民 ? 籍贯：新津?．
病史介绍
?主诉：摔伤致前胸及胸背部伤痛3小时
?未经任何处理送来我院急诊科，急诊查x光片后拟“胸11、12椎体骨折，右胸第8、9肋骨骨折，全身多处软组织擦伤收人住院。”
由急诊平车送入我科。10：12日10月7年2014于?．
病史介绍
?入科查体： T：36.7℃，P：109次/分，R：21次/分，BP：139/88mmHg。神清，精神差，痛苦表情。
?胸背部轻度后凸畸形，以胸11、12椎体为·中心，棘突及周围软组织压痛扣痛明显，右侧胸部及胸廓挤压征实验（+），全身多处皮肤擦伤，双下肢感觉正常，足趾、膝关节活动良好。膝、踝反射正常，双侧巴氏征
）（．
病史介绍
?辅助检查：
?X光片显示：第12、12椎体压缩性骨折，右胸第8、9肋骨腋中线见骨皮质显示欠连续。
?临床诊断：
?胸11、12椎体骨折
?右胸第8、9肋骨骨折
全身多处软组织擦伤?．
病史介绍
?治疗处理：
?1、完善相关检查。
、卧床休息、消肿、止痛对症处理。2?．
病史介绍
?诊疗经过：入院后给予二级护理，卧硬板床休息，腰围外固定腰部，建立外周静脉置管—根,给予血栓通注射液,450mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康8mgBid静滴止痛，盐酸氨溴索液100ml静滴Bid。耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。
?现患者入院后第7天。为骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，患者诉胸背部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。患者予平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。
?指导病员行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要 求）。给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。．
相关知识
?脊柱的结构
?脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神经通过。．
相关知识
?脊柱的结构
?脊柱分为五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。．
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