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科室: 儿科 病区: 个案发生时间: 年 月 日
一、病例介绍(病史及体查阳性体征)(注:病人姓名请用XX表示)
二、主要护理问题(护理诊断及相关因素)
护理措施(针对两个主要护理问题提出相应护理措施)
四、个案总结(经验、感想)
个案记录者签名: 指导老师签名: 病区总带教签名: 评分:
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