席汉氏综合征PPT参考.pptVIP

席次氏综合征 盐卫:陈永红 概述诱因 病情简介 病理生理 总纲 护理诊断 临床表现 护理措施 诊断治疗 康复治疗 概述 ·席汉氏综合症,是由一百多年前席汉氏( Sheehan)发现的一种综合症,当产后发 生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂 体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦, 乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等 严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合 症。 病理生理 ·席汉氏综合征是因为产后大出血、休克, 引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减 退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落 、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱 的综合症状。中医认为本病多是由于产时 损伤,失血过多,造成血虚失养,肾气亏 损,肾主生殖功能衰退,以致任脉不通, 太冲脉衰少而致闭经不行。 发病机制 产后出血→腺垂体缺血坏死→垂体分泌激素分泌 不足→性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退→席 汉氏综合征 恰床表现 1.有原发病因:如产后大出血、垂体肿瘤、垂 体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结 核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、 淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂 体炎等 2促性腺激素和泌乳素分泌不足症群:产后无 乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须 稀少)、性欲减退、消失,外生殖器萎缩,子 乳房萎缩(男性阳痿,睾丸、前列腺萎缩) 恰床表现 3.促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡 漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少 汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性 水肿等。 4促肾上腺皮质激素不足症群:头晕、虚弱无 力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压 下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。 5垂体危象;如有各种应激、感染、手术、外 伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、 麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危 象发生。 我助检查 1低血糖,葡萄糖耐量曲线低平,或呈反应性 低血糖症曲线,对胰岛素异常敏感。 2血浆中垂体前叶激素如生长激素(GH)、 泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH) 促肾上腺皮质激素(ACT)、卵泡刺激激素 (FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水 平。垂体对下乒脑释放激素(如TRH、LHR 直兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微 3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。 血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平 降低,但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如 ACTH兴奋试验)呈延迟反应。 珍疗计划 1.一般治疗:注意休息、保暖,给高热量、高 蛋白、高维生素饮食; 2病因治疗:如肿瘤考虑手术。 3.激素替代治疗; 4.对症、支持治疗 5确诊后以激素替代治疗为主,缺什么补什么 剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因 ,进行急救处理,补充所缺激素及加强对症支持 治疗,禁用各种镇静、安眠、麻醉药。 原垂体功能减退分级 分级垂体丧失%腺垂体功能减退程度 I级50 不出现功能减退症状 Ⅱ级60 轻度 Ⅲ级75 中度 Ⅳ级95 重度