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呼吸机模式及参数简介 1 马奎 PB840 2 管路连接 3 呼吸机常用模式及参数设定 4 呼吸机常用模式 （ 1 ）辅助 / 控制通气（ A/C ） （ 2 ）同步间歇指令通气（ SIMV ） （ 3 ）持续气道正压通气（ CPAP ） （ 4 ）自主呼吸模式 （ SPONT ） （ 5 ）无创模式 （ NIV NPPV) 5 1. 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 4. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气 SIMV(VC)+PS 同 同步间歇指令通气 SIMV(PC)+PS 通气模式 2020/2/21 7 按通气类型分为 定 压 型通气： 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达 预设压力且吸气相维持该压力水平，而 VT 是由气道压力与 PEEP 之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。 定 容 型通气 : 呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达 到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。 2020/2/21 8 定压和定容通气优缺点比较 优点 缺点 定压 型通 气 人机协调性好，流速波更有 利于气体在肺内交换，便于 限制过高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤（ VALI ） 不能保证恒定的 潮气量 定容 型通 气 能保证恒定的潮气量 不易安全控制肺 泡压和预防呼吸 机相关肺损伤 （ VALI ） 控制通气 (CV/IPPV ） CONTROLLED VENTILATION CV 呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功 9 依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸 辅助通气 (AV) ASSISTED Ventilation AV 10 辅助 / 控制通气 (A/C) A/C 是 AV 与 CV 的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者 吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的 VT 及通气 频率进行正压通气，即 CV ；当患者的吸气能触发呼吸机时，即 得到预设条件的通气支持，而 CV 的预设为备用频率 ，由此可保 证自主呼吸不稳定病人的通气需要。 11 同步间歇指令呼吸 (SIMV) SIMV 是自主呼吸与 CV 相结合 的呼吸模式，在触发窗内 ，患者可触发与自主呼吸 同步的指令正压通气，在 两次指令通气之间触发窗 外允许患者自主呼吸。指 令呼吸是以预设容量或预 设压力的形式送气。 12 CPAP ( 气道持续正压 )/SPONT( 自主呼吸 ) （ 1 ）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。 （ 2 ）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服， 呼气期气道内正压则起到 PEEP 的作用 （ 3 ）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病 人。 （ 4 ）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施 （ 5 ） CPAP 和 PEEP 有利于萎陷肺泡扩张，可改善 V/Q 比值， 提高氧合功能，防止肺水肿 13 呼吸机常用通气参数设置 ? VT ： 6~8 ML 乘以标准体重 ? VE ： 6~10 L/MIN ? RR ： 12~20 次 /MIN ? 吸气流速： 30~70 L/MIN ? I ： E 1 ： 1 ． 5~1 ： 2 ? 触发灵敏度：压力触发 -1 到 -2 CMH2O 流量触发 1-2L/MIN ? PEEP ： 4~12 CMH2O ? FIO2 ： 30%~60% ? 压力支持 6-20CMH2O 14 潮气量 (VT) ? 一般为 6 ～ 8ML/KG ，根据血气和呼吸力学等监测指标不 断调整。容积目标通气模式预置 VT ，压力目标通气模式 通过调节压力控制水平和压力辅助水平来获得一定量的 VT 。 ? 采用小潮气量，避免容量伤，容量增加，压力升高，肺 泡过度膨胀，间隔断裂，肺泡融合等 15 分钟通气量 分钟通气量（ MINUTE VENTILATION ,MV ） 为潮气量与呼吸频率（ RR ）的乘积（ MV ＝ VT × RR ）。静 息时， MV 为 6 ～ 8L ／ MIN 。 16 呼吸频率（ RR ） （ 1 ）根据自主呼吸频率 ? 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止 : ? 按照正常呼吸频率设置（ 12~20 次／ MIN ）。 ? 自主呼吸频率快 ( ＞ 28 次／ MIN): 初始呼吸频率不易设置过低， 否则易出现呼吸机对抗 ? RR40/ 分，可设置在