影像诊断学课件：2015循环系统(影像本).pptVIP

4、影像学表现 --X线表现 心包积液在300ml以下者，心影大小和形态可无明显改变。 中等量以上积液见： ⑴心影向两侧普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状至球状； ⑵上纵隔影变短变宽； ⑶心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常； ⑷肺纹理正常或减少，左心衰时出现肺淤血。 CT 心包厚度增加（＞4mm），密度随积液的性质而异，多数为水样密度，亦可为出血样的高密度。仰卧位CT扫描时，少量的心包积液常集聚于左心室和右心房的后外侧，大量积液则形成包绕心脏的异常密度带。 MRI 根据积液的性质心包积液的信号强度有所不同，浆液性心包积液T1WI上呈均匀低信号，炎性渗出液中蛋白质含量高者则呈不均匀高信号，血性积液则呈高信号，肿瘤所致积液则呈不均匀的混杂低信号，其内可见中等信号的结节影。因此MRI具有一定的定性功能。 因受心脏搏动性的影响，心包内液体有流动，因此信号可不均匀一致。 5、诊断与鉴别诊断 心包积液的临床表现典型，X线平片心影增大，正常心形丧失，上纵隔变短，超声检查可做到“定性”与“定量”诊断，同时可反映心腔内部情况。CT检查还有助于对纵隔的了解，MRI则更可对积液的性质进行观察。 ???（三）缩窄性心包炎 心包积液吸收不彻底，可引起心包肥厚、粘连，而限制心脏活动并导致心功能异常。 一般心室面的心包膜增厚粘连较显著，心房和大血管根部较轻 1、临床与病理 右心