影像诊断学课件：第六章呼吸系统-3.pptVIP

第三节 肺部炎症 ;一、大叶性肺炎;[临床与病理] 病理改变 充血期：12-24小时，浆液性渗出液 红色肝样变期：2-3天, 大量纤维蛋白及许多红细胞 灰色肝样变期：4-5天，大量的白细胞 消散期：1周, 溶解而被吸收、消失，肺泡重新充气 临床特征 青壮年，起病急，突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高 ;[影像学表现] X线 充血期 无明显异常 实变期 密度均匀，呈片状、三角形或圆锥形致密影。肺叶的轮廓相符合。空气支气管征或支气管气像 病变的叶间裂的一侧常可见平直的界限。 消散期 实变影密度减低，散在、大小不一和分布不规则的斑片状、条索状影;大叶性肺炎---右侧;大叶性肺炎---左侧;大叶性肺炎---中叶;;CT 病变呈大叶性或肺段性分布 病变中可见空气支气管征 病变密度均匀，边缘被胸膜所局限且平直 实变的??叶体积通常与正常时相等 消散期呈散在的、大小不一的斑片状、条索状影 或病灶完全消失 ;; CT的作用 发现空洞：CT检查可以明确病变中是否有肺脓肿形成 鉴别诊断：肺癌合并肺炎或肺癌合并肺不张或与肺结核鉴别 诊断与鉴别诊断 实变期：肺不张、胸膜炎 消散期：肺结核、支气管性肺炎 ;二、支气管肺炎;[临床与病理] 支气管肺炎 支气管炎和细支气管炎 肺泡病变以小叶支气管为中心，经过终末细支气管延及肺泡，