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迳析单相应参纵 洛阳市第八人民医院 主治医师王娜整理 市第八人民医院血液净 透析模式↓ 名 血液净化前情况 情况:℃P_次份分R次/分BP一/maBg步入回铁入口轮椅口平车口 透析滤)透析机编号 干体重 行模式:HH其它 庄管通路:内口长期管口□临时管口其它治疗时间_小时血液量/→)l/ain 情况:强口口无口中心导管:通标口部分道畅口/塞口溶栓 体重上2,kg透前体重kg体重增加kg超滤总量a1置换液量—n1 透析器 析液分:钟”1/1的1钙o1几葡2l透析液流量Nm 所索/低分子肝素;首剂m遍加 促红细胞生成素皮下注射口静 左卡尼打g静脉射蔗铁8静脉注射 抗碳剂→ 疗记录 时烂平电导度裴茨婴林在及处理 透祈液 医生护士执们时 实际疗时间一小时实际后是 透析后情况 内疹情 透后体重 滤器及管路凝血情况:0级 体重下降 P洗/分B次/分BpP Ⅱ毅口卫级口N级口 治疗小结: 穿刺护 透折模式 +血液透祈(HD) 血滤过(HF) +血液透祈滤过(HDF +血液流(HP) 血浓透折的定改 它通过将体内血液引流至体外,经一个由 无根空心纤维组成的透析器中,血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在 根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物 质交换,清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分 开将经过净化的血液回输的整个过程称为 血液透析。 如成透折的应症 +慢性肾功能竭 急性肾功能裹竭 +药物或者毒物中毒 严重的水电解质及酸碱平衡紊乱 +其他:严重高热,低体温等 慢性肾衷羯血透祈适应症 1慢性肾裹竭(￠)的血液透析适应症一般在 崽者肌酐清除率((m)降至 10ml/ min左右时即应开 始血液透析。糖尿病患者宜适当提早,当其Cv小 于15 mlin时开始透析,其他参考指标为 1)血尿素氮≥28:.6mmol 2)血肌酐≥707.2wmal 3)高钾血症,血钾≥6.5wml q)代谢性酸中毒,二氧化碳结合力≤1.,74wmol 5}有明显水潴留体征(严重水肿,血压升高及克血性心 力衰竭) 6)有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现 急性肾衰竭血液透析适应症 +1)基本同CRF 2)急性肾衰竭谂断确立,少尿或无尿2天以 上,血肌酐≥442umo/L,或存在高分解代 谢(每日血尿素氮上升10mmo∥L以上,血 肌酐上升177umo以上或血钾上升1-2 mmo/L以上)。 液透祈相对禁总症 +1)体克或收缩瓜低于80mm/Hg +2)有严重出血或出血倾向 +3)严重心肺功能不全包括心律失常,心 功能不全或冠心病 +4)严重感染如败血症,或有血源性传染病 +5)晚期肿瘤,极度衰弱或与医生不配合 血说逸过的奥 +通过机器(录)或病人自身的血压,使血液流一 经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作 用下滤出大量液体和溶质,即趋滤液 ultrafiltrate);同时,补充与血浆液体成分相 似的电解质溶液,即置换液( substitute), 达到血液净化的目的。 如说选过的应症 基本上与血透相同,适用于急、慢性肾功 能裹竭,但在下列情况血液滤过优于血透。 +常规血液透析易发生低血压 +固性高血压 常规血液透析不能控制的体液过多和心衰 +严重的甲吠状旁腺功能亢进 +尿毒症神经病变 心血管功能不稳定,多脏器功能褰竭,病 情危重