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工亡善后处理协议
甲方:城关市政设施管护所
负责人:
乙方:,系死者之 ( 写明与受害人的关系 ) 。
现乙方授死者的直系亲属委托 ( 特别授权 ) 处理吴照栋
死亡的相关善后事宜。居民身份证号码为:
甲方单位正式职工吴照栋,于 2017 年 5 月 20 日晚在工
作时间、工作岗位、工作过程中身亡。吴照栋生于年月日,
其直系亲属情况如下:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
长子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
儿媳:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
次子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理吴照栋死亡的善后事宜,现甲乙双方在平等
协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方严格按照兰州市有关丧葬费、抚恤金、临时生活补
助和遗属生活困难补助有关规定,依法依规办理有关手续。
二、甲方鉴于工亡职工吴照栋家庭困难,同意介绍吴照栋之
子 到与我单位有劳务协议的公司工作,如遇甲方单位
公开招录工作人员,优先考虑吴照栋之子。
三、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方: ( 盖印) 乙方:
年月日年月日
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