胃食管反流病PPT参考.pptVIP

胃食管反流病 Gastroesophageal reflux disease 武汉大学中南医院消化内科 陈志芬  概念 胃食管反流病( Gastroesophageal reflux disease GERD):是指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心 反酸等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气管等食管 以外的组织损伤 无糜烂食管反流病( non-erosive esophageal reflux disease,NERD):有胃内容物反流到食管引发的典型的 GERD症状,内窥镜检査没有发现可见的食管粘膜损伤 反流性食管炎( reflux esophagitis,R):是指胃十二指 肠内容物反流入食管而引起食管黏膜糜烂、溃疡等改变。 Barrett食管(B):食管黏膜因受反流物的慢性刺激 食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管黏膜鳞状上皮被 化生的柱状上皮所代替。  二、GERD流行病学 GERD是最常见的消化病之 京、沪两地流行病学调查资料) 西方 7~15%人群有胃食管反流症状,40~60岁多发,男 女无差异,但RE男性多于女性(2~3:1) 潘国宗中华消化1994 NERD占GERD的大多数,约70% -Fass R. Am j Gastroeuterol 2003: 98(supol):s2-s7  国内 症状发病率897% GERD发病率577% RE发病率192% 潘国宗中华消化1994 广东省社区人群调查338人,年龄18-90岁,均龄 126±16.4岁,查出GERD症状人群83例,男38例 女45例,按200年第五次全国人口普查结果,经 过年龄、性别标准化后,GERD患病率为23% GERD的症状人群就诊率为458% 中华消化杂志2003,23(11:6541  病因与发病机制  Etiology of reflux Peristaltic Abnormality Esophageal Bod LES Pressure↓ Reflux Acid, Pepsin, bile Antral Motility Abnorma Duodenale Reflux Delayed Gastric Emptying Modlin Sachs;  FIber optic catheter 食道 LES 二指肠 Sphincter 胰腺 of oddi  GERD的病因与发病机制 食管抗反流杌制减弱 ①抗反流屏障减弱 ②食管对反流物的清除能力下降 ③食管黏膜抵抗力下降 反流物对食管黏膜攻击作用 食管以外的损伤  背景材料 ■GERD的背景材料 酸相关疾病 攻击因子 动力障碍疾病)|I 病理生理机制 攻击因子 食管、LES动力障碍 GERD 酸、胆汁酸  GERD的发病机制 是动力障碍引起的酸相关性疾病, ￠不仅是LES功能障碍,食管收缩、 胃的排空均有异常 不仅是酸,要重视十二指肠液对食 管黏膜的损害 ∵ Barret食管是食管腺癌的癌前病变