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脑出血治疗新技术定向软通道技术
New Technology for Intracerebral Hemorrhage
定向软管颅内血肿窍刘技术
Stereotactic Aspiration of hematomas with Catheter SAHc
脑出血微创治疗的方法
目前方法:
①影像引导血肿定位
微骨窗显微外科或内窥镜开颅术
②立体定向穿刺颅内抽吸血肿
十抗凝血纤溶剂
定向软管穿刺颅内血肿技术
「国外发展史
1964年Bene
X线平片和解剖标识定位
1978年 Backlund阿基米德血肿清除器
1985年 Edward
CT引导定位
1985年 Matsumoto
尿激酶
1995年 Schaller
rt-PA
2012年 Hanley
MISTIE I肯定了定向软通道技术
2014年 Hanley
MISTIEⅢ定向软通道技术临床研究
国内发展史
2005年赵继宗、周定标、周良铺等*
CT引导钻颅置管血肿抽吸术(CTGA)临床疗效好于
传统开颅手术
2016年游潮等*
定向颅内血肿穿刺术疗效等同于显微神经外科和内窥
镜开颅术
2017年华山医院周良辅院士老年脑出血微创治疗的研究
(国家十三五课题)
*2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究《中华医学杂志》2005年32期
*国家“十一五”科技攻关课题(2001BA703B16)
家“十二五”科技科技攻关课题(2011BA|08B05
微创穿刺颅内血肿技术
微创术治疗脑出血效果显著,优点如下:
操作简单
创伤小、风险低
迅速有效减少血肿体积
神经功能恢复快
预后较好
Li G. Qin
a intranet
G. Wu W. Yang J, Yang @. Effect of minimally invasive aspiration in treatment
of massive
rebral hemorrhage. Acta Neurochir Suppl. 2011: 111: 381-2
Wen-ZhiWang, Bin Jiang, Hong-Mei Liu, DiLi, Chuan-Zhen Lu, Ya-Du Zhao4, andJ. W. Int J
Stroke,2009,4(1):11-16
定向软管穿刺路径的计划选择
·手术入路原则
·靠近病变部位
不易造成脑功能结构和血管损伤
软管常见的穿刺路径(七大路径)
1、脑室
2、经额
3、经颞
4、经枕
5、经顶
6、小脑
7、脑干
定向穿刺颅脑血肿技术——单管技术
Pre-surgery
Post-Surgery
+20Hr.
+42Hr
+52 Hrs
3D
3D
Post-op
Post rt-
PA
定向穿刺颅脑血肿技术——多管技术
术前
术中
术
术前
术中
术后
SAHc安全评估 Security Assessment
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