脑出血软通道技术.ppt

脑出血治疗新技术定向软通道技术 New Technology for Intracerebral Hemorrhage 定向软管颅内血肿窍刘技术 Stereotactic Aspiration of hematomas with Catheter SAHc  脑出血微创治疗的方法 目前方法: ①影像引导血肿定位 微骨窗显微外科或内窥镜开颅术 ②立体定向穿刺颅内抽吸血肿 十抗凝血纤溶剂 定向软管穿刺颅内血肿技术  「国外发展史 1964年Bene X线平片和解剖标识定位 1978年 Backlund阿基米德血肿清除器 1985年 Edward CT引导定位 1985年 Matsumoto 尿激酶 1995年 Schaller rt-PA 2012年 Hanley MISTIE I肯定了定向软通道技术 2014年 Hanley MISTIEⅢ定向软通道技术临床研究  国内发展史 2005年赵继宗、周定标、周良铺等* CT引导钻颅置管血肿抽吸术(CTGA)临床疗效好于 传统开颅手术 2016年游潮等* 定向颅内血肿穿刺术疗效等同于显微神经外科和内窥 镜开颅术 2017年华山医院周良辅院士老年脑出血微创治疗的研究 (国家十三五课题) *2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究《中华医学杂志》2005年32期 *国家“十一五”科技攻关课题(2001BA703B16) 家“十二五”科技科技攻关课题(2011BA|08B05  微创穿刺颅内血肿技术 微创术治疗脑出血效果显著,优点如下: 操作简单 创伤小、风险低 迅速有效减少血肿体积 神经功能恢复快 预后较好 Li G. Qin a intranet G. Wu W. Yang J, Yang @. Effect of minimally invasive aspiration in treatment of massive rebral hemorrhage. Acta Neurochir Suppl. 2011: 111: 381-2 Wen-ZhiWang, Bin Jiang, Hong-Mei Liu, DiLi, Chuan-Zhen Lu, Ya-Du Zhao4, andJ. W. Int J Stroke,2009,4(1):11-16  定向软管穿刺路径的计划选择 ·手术入路原则 ·靠近病变部位 不易造成脑功能结构和血管损伤  软管常见的穿刺路径(七大路径) 1、脑室 2、经额 3、经颞 4、经枕 5、经顶 6、小脑 7、脑干  定向穿刺颅脑血肿技术——单管技术 Pre-surgery Post-Surgery +20Hr. +42Hr +52 Hrs 3D 3D Post-op Post rt- PA  定向穿刺颅脑血肿技术——多管技术 术前 术中 术 术前 术中 术后  SAHc安全评估 Security Assessment