粘接剂对牙髓刺激.ppt

Six-month Clinical Evaluation of Two Dentin Adhesives applied on Dry vs moist dentin Jorge Perdigao/ Andre R.P. Carmo/ aulo geraldeli/helio r. dutra/ Milton s masuda The Journal of Adhesive dentistry Vol3,No4,2001;343-352 两种牙本质粘结剂用于牙本质 干粘结和湿粘结六个月的临床 疗效评估 北京大学口腔医学院牙体科 寇艳松 目的 以前认为在实验室的理想条件下,用空气 吹干酸蚀后的牙本质,很容易产生胶原塌陷。 厂家建议在使用现代牙本质粘结剂时,要保持 牙本质湿润,尽管所使用的牙本质粘结剂有溶 解性。然而很多临床医生在操作时仍然过分 燥窝洞以检査釉质的白垩面。本临床硏究验证 了一个无效的假说:干燥酸蚀后的牙本质,与 湿润的牙本质相比,不会降低修复体的短期侏 存率。 DBS(牙本质粘结系统) ●在过去45年,对DBS进行了大量的实验 室研究,现在体外实验被用做新的DBS 临床应用的筛选实验,其确切的临床效 果必须通过临床实验来证实 牙本质的动态变化 牙本质被认为是一种动态基质,处于持 续的生理-病理变化过程中 增龄变化一牙本质硬化,矿物质沉积 髓腔变小 ●外界刺激(龋病、磨耗、磨损、窝洞预 备)—局部第三期牙本质沉积 ●实验表明,硬化牙本质对酸蚀和粘结的 反应与正常牙本质不同 千粘结技术(第3代粘结剂) 过度吹干牙本质表面不会影响第3代牙本 质粘结剂的粘接力,所以用空气吹干酸 蚀后的窝洞作为检查釉质表面酸蚀是否 充分的手段。 湿粘接技术(第4,5代粘结剂) 理想的粘结面为湿润的牙本质表面: 理想的实验条件下,用磷酸去处羟磷灰 石晶体后,组织必须保持湿润以免胶原 支架因空气吹干而塌陷。亲水性粘结剂 单体渗透到湿润的胶原网中,增加粘接 力。有机溶剂如丙酮或乙醇,可以将湿 润胶原网中的水分置换出来,从而使单 体与胶原纤维紧密连接 材料和方法 35名患者,128个修复体分为4组: A. Primer Bond nt(以丙酮和水为基质)+ moist (n=32) B. Primer Bond nt+ -dried(空气吹3~4秒)(n=31) C. Single bond(以乙醇和水为基质)+ moist D. Single bond+ dried(空气吹3~4秒)(n=32) 材料和方法 ●入选的牙齿无龋,颈部缺损无倒凹,不 到50%的洞缘角累及釉质。 ●上颌60%,下颌40%,前磨牙64%80 %的病损归为UNC牙本质硬化症I度和 Ⅱ度,被均等地分到四组中。 ●所有牙齿用微填料复合树脂充填,并在 基线时进行评估。 临床评估标准 ●治疗前一周进行标准化培训 基线时和治疗后六个月由不包括术者在内的两 名检查者用盲法进行检查 用改良 USPHS法评估并记录各项指标 ●修复体保存情况记为:完整( alpha),完全脱 落( charlie),部分脱落( bravo) ●修复后敏感性记为:敏感( charlie,不敏感 Calpha 用压缩空气距牙面2~3cm吹3s 结果用微软 SPSSI.0软件进行统计学分析